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1、第二十九章结、直肠和肛管疾病病人的护理一、名词解释1直肠肛管周围脓肿：2肛裂“三联症”：3内痔：4全肠道灌洗术：二、单项选择题1、大肠癌最常见的病理分型是A.肿块型B.菜花型C.溃疡型D.浸润型E.弥漫型2、临床最多见的直肠肛管用围脓肿是A.肛周皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E,直肠黏膜下脓肿3、关于齿状线上下的解剖情况的描述正确的是A,齿状线以上的血供来于肛管动脉B.齿状线以上的静脉回流至门静脉C.齿状线以下的肛管皮肤由自主神经支配D.齿状线以下的肛管皮肤对痛觉不敏感E.齿状线以下覆盖的是单层立方上皮4、肛裂病人最突出的临床表现是A.排便时及排便后肛门剧烈
2、疼痛B.反复便秘C.便血D.肛门瘙痒E.反复脓肿形成5、混合痔是指A.同时存在内痔和外痔B.两个以内痔C.两个以上外痔D.齿状线上、下静脉丛互相吻合而成E.痔与肛裂同时存在6、肛裂“三联症”是指同时存在A.肛裂、“前哨痔”及肛乳头肥大B.肛裂、肛痰、痔C.肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘦D.肛裂、混合痔及肛乳头肥大E.肛裂、肛痿及肛乳头肥大7、结肠癌病人最早出现的常见临床表现是A.肠道刺激症及粪便性状改变B.腹痛C.肠梗阻症状D.腹部肿块E.贫血8、直肠癌病人最常见的临床表现是A.直肠刺激症状B.黏液血便C.肠梗阻症状D.会阴部持续性剧痛E.贫血9、以下可作为大肠癌高危人群的初筛方法的检查是A.内
3、镜检查B. X线钢剂灌肠C. CEA测定D.直肠指检E.粪便隐血试验10、骨盆直肠间隙脓肿的诊断最主要的检查方法是A.直肠指检B.穿刺抽脓C.B超D.内镜检查E.碘油造影11、大肠癌最常见的转移方式为A.直接浸润B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.胎盘垂直转移12、直肠癌结肠造口病人护理措施正确的是A.结肠造口一般于术后I周开放B.当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换C.结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄D.术后710天切忌灌肠，以免影响伤口愈合E.造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染13、以下对直肠癌手术行结肠造口病人的出院健康教育内容中错误的是A.可恢复正常人的生活
4、和社交活动及适量运动B.为保持大便通畅，应多进食含膳食纤维多的食品C.化疗者，应定期复查白细胞总数及血小板计数D.术后每36个月复查CEA、肝、肺等功能E.应定期作造口灌洗14、下列应禁忌行肛门指检的疾病是A.内痔B.外痔C.肛屡D.肛裂E.直肠癌15、以下不属于肛屡病人临床特点的是A.反复形成脓肿B.肛门瘙痒C.排便后肛门剧烈疼痛D.肛周外口时有分泌物排出E.红色乳头状突起外口16、关于血栓性外痔的说法错误的是A.48小时内肛门疼痛最为剧烈B.腹内压增高时可加剧疼痛C.疼痛一般不能自行缓解D.肛门表面可见红色或暗红色硬结E.先行热敷，再行手术治疗17、以下不属于右半结肠癌病人的临床特点的是.
5、肠梗阻较多见B.贫血C.肿瘤多呈肿块型D.便秘与腹泻常交替出现E.腹部包块18、男性37岁，困反复肛周疼痛、瘙痒3个月就诊，确诊为肛周脓肿，遵医嘱予肛门坐浴,以下措施正确的是A.1：IOOO高锦酸钾B,溶液量约IooOnlIC.水温60D.坐浴前应用抗生素软膏E.坐浴时间2030分钟19、女性，53岁，乙状结肠癌，拟明日行乙状结肠根治术，术前护士遵医嘱为该病人全肠道灌洗术，以下说法正确的是A.温度约为25B.灌洗液奄约3000rnl左右C.灌洗速度应先慢后快D.灌洗全过程应控制在2小时内E.年迈体弱.心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜选用20、男性，60岁，直肠癌行MiIeS术后。病人出院前
6、护士指导其进行结肠灌洗术，以下指导正确的是A.灌洗液量约2000mlB.水温约3740CC.灌洗时间约30分钟左右D.灌洗间隔时间为一周E.灌洗液完全注入后即可开放灌洗袋，排出肠内容物21、男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛,首先考虑为A.直肠息肉脱出B.肛周脓肿C.前哨痔D.内痔脱出嵌顿E.血栓性外痔22、女性，30岁，肛门胀痛、排尿困难6天，畏寒、高热，肛门外未见明显异常，直肠指检：肛管左壁局限性隆起，压痛明显。关于该病人的护理不妥的是：A.物理降温B.控制排便C. 1：5000高镒酸钾坐浴D.遵医嘱应用抗生素E.嘱病人多饮水23、男性，27岁，半年前因
7、肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复破溃，局部有瘙痒,关于其处理，错误的是：A.该病人必须行手术治疗B.饮食应清淡C.每天便后予35高锌酸钾坐浴D. 口服液体石蜡以促进排便E.为防肛门狭窄，可于术后510天扩肛24、女性，30岁，近3个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见3、6点各有一突于肛管内的晴红色圆形软结节，考虑该病人为.I期内痔B. H期内痔C. HI期内痔；D. IV期内痔E.直肠息肉25、男性，27岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴少量鲜血。肛门检查：截石位6点位见一暗红色柔软团状物。以下对该病人的护理中错误的是A.便后用1：5000高锌酸钾温水坐浴B.行直
8、肠指检以明确诊断C.嘱病人多喝水和进粗纤维食物D.可行扩肛疗法E.形成良好的排便习膀26、男性，57岁,直肠癌行MiIIS手术。术后10天，病人出现腹部胀痛，恶心，腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入一小指。该病人可能出现的术后并发症是A.造口肠段血运障碍B.吻台疹C.肠粘连D.造口狭窄E.造口脱垂27、男性，63岁，反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适，腹平软，无压痛及肿块，粪便隐血试验(+)。发病以来，体重下降5kg.该病人最应该考虑A.左半结肠癌B.右半结肠癌C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌三、多项选择题1、直肠癌早期诊断的方法有：A.详细询问病史B.大便潜血检查C
9、.直肠指检D.X线E.直肠镜2、以下对大肠癌术后结肠造口病人的护理措施中，不正确的是A.结肠造口一般于术后一周开放B.当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换C.结肠造口开放后立刻开始扩肛，以防造口狭窄D.术后710天内切忌灌肠，以免影响伤口愈合E.造口开放前应用干的无菌纱布覆盖结肠造口，避免感染3、大肠癌的病理分型A.B.CDE.隆菜溃浸胶起花疡润样型型型型型4、有关直肠癌，以下说法错误的是A.直肠指检可触及肠壁上有一圆形肿物，活动度大B.直肠左侧壁隆起，明显触痛C.直肠壁上触及质硬，菜花样肿块D.肛管内局部隆起E.肛内触及硬条索状物，无向肛门外突出5、直肠肛管周围脓肿包括A.肛周皮下脓肿B.
10、坐骨肛管间隙脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿6、关于肛门坐浴，以下说法不正确的是A.1:1000高钵酸钾B.溶液量约IOOOmlC.水温60D.便前坐浴，解痉，促进排便E.坐浴时间2030分钟7、以下疾病与大肠癌关系密切的是A.家族性结肠息肉病B.溃疡性结肠炎C.结肠克罗恩病D.结肠结核E.结肠血吸虫性肉芽肿8、大肠癌常见的转移方式A.直接浸润B.血行转移C.淋巴转移D.种植播散E.胎盘垂直转移9、关于大肠癌病人术前行全肠道灌洗术，以下说法不正确的是A.温度25B,量3000ml左右C.灌洗速度先慢后快D.灌洗全程控制在2小时以内E.年迈体弱，心肾等脏器功能障碍以及
11、肠梗阻者，不宜选用10、以下对直肠癌手术行结肠造口病人的健康教育内容中正确的是A,可以恢复正常人的生活和社交活动及适量运动B.为了保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食物C.化疗者，应定期复查白细胞总数和血小板计数D.术后每3-6个月复查CEA.肝肺等功能E.应定期做造口灌洗四、简答题1、结肠癌病人术前如何进行肠道准备？2、如何指导结肠造口术后病人的饮食？3、内痔的临床分期可分为几期，各自有何表现？4、如何指导直肠癌结肠造口病人正确使用人工肛门袋？五、病例分析题1、男性，70岁，1年前无明显诱因出现有下腹痛，经B超检查发现右下腹一鸡蛋大小包块,疑为阑尾周围脓肿，经抗感染治疗后腹痛消失。此后间歇出
12、现腹部胀痛，右下腹部包块逐渐增大；钢剂灌肠示盲肠占位性病变。1个月前出现腹膨隆，腹胀，进食后加重，排气减少。发病以来消瘦，体重下降IoKG。门诊以“结肠肿瘤”收入院。(1)为明确诊断，还需进行哪些检查？(2)若需手术如何进行肠道准备？(3)若病人术后行留置导尿，应如何护理？2、男性，40岁，7年前始出现大便带血，鲜红色，量少，覆盖于粪便表面，曾于当地医院就诊，考虑“内痔”并作治疗，具体不详。近一年来，病人觉排便后肛门口有肿物脱出.有时能自行回纳，但时需用手回纳，并伴不适、肛周皮肤瘙痒等。数日前感肛门肿物增大，无法用手回纳，且疼痛剧烈难忍，肛门检查：肛周皮肤红肿，肛门口见一4cmX5cmX5Cm大小痔团脱出，明显充血水肿，无法回纳，触痛明显。诊断“混合痔并嵌顿”。(1)病人入院后应作哪些处理？(2)病人经以上处理后症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予哪些出院指导？(3)若病人行手术治疗，术后应如何控制排便？
