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XX高等职业技术学院免修申请表姓名性另U学号班级系部学制身份证号码联系电话手机:其他电话:免修科目免修学期免修原因(须附医院诊断证明书或其他有关材料)学生签字:年月日学院医务室意见负责人(签字):年月曰系部意见负责人(签字):年月日教务处意见负责人(签字):年月日备注注:1.本表基本信息由学生本人填写,并由系教学秘书核对基本材料(材料是否齐全真实2 .因病免修,须持县级以上医院诊断证明,到院医务室签署意见。3 .此表由教务处存档,系留存复印件。
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