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1、XX县乡镇卫生院养老院两院一体融合发展实施方案为积极应对人口老龄化，进一步完善全县老龄保障体系,结合我县实际，制定本实施方案。一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平总书记关于大卫生、大健康及养老服务工作的重要指示精神，根据省市工作要求，以整合医疗养老资源为目标，加快乡镇卫生院和养老院融合发展，推进优质养老医疗服务，落实长护险政策，以建立政府主导、市场推动的养老服务业为导向，因地制宜，合理布局，科学设置，将养老服务与医疗服务有机结合，为全县老年人搭建方便快捷、品质优良、普惠实用的养老服务平台，提高老年人养老服务质量。二、工作目标坚持以让人民群众享有更高水平的
2、医疗、养老服务为目标，统筹区域内医疗卫生和养老资源，立足资源整合和制度重构，提升医疗卫生、养老运行效率、服务水平和质量。在保证乡镇卫生院正常医疗服务，满足敬老院政府兜底的特困老人入住服务情况下，将乡镇卫生院、敬老院闲置床位面向社会开放，满足辖区内老人就医养老需求。通过创新管理模式，盘活乡镇卫生院闲置医疗资源，为辖区内老人提供更加优质高效的医疗养老服务，确保2023年6月底前，完成“两院一体”融合发展建设全部工作，开创XX特色康养结合工作新局面。三、“两院一体”医养结合发展模式敬老院由康养医疗集团接管，康养医疗集团分公司（乡镇卫生院）负责“两院一体”医疗康养业务运维。乡镇卫生院和养老院按照“一个
3、法人、一套班子、三块牌子”的模式，在乡镇卫生院财务账目设置康养科目，收支独立核算，医护人员由乡镇卫生院和康养服务中心统筹安排，同工同酬。具体按以下两种模式运营：（一）“乡镇卫生院+敬老院”。XX乡、XX镇、XX镇、XX镇等乡镇卫生院和敬老院毗邻建设，接管后由乡镇卫生院派团队对敬老院进行管理，开展各项医疗、康复、照护服务。XX镇、XX镇等乡镇卫生院与敬老院相距较远的乡镇，在敬老院设置医疗康复病区，实现敬老院老人足不出户即可享受到医疗救治服务。XX镇要按照XX市中心镇医养综合体创建攻坚方案，落实好中心镇医养综合体相关建设要求。（二）“乡镇卫生院+养老服务”。对没有建设敬老院的XX镇、XX街道、XX
4、镇、XX镇、XX乡、XX镇、XX镇、XX镇等乡镇（街道），利用驻地现有资源，新建、改（扩）建养老用房，或将闲置医疗床位转型为护理型床位，由康养医疗集团分公司（乡镇卫生院）注册养老护理公司，在县民政局备案养老机构，增设养老服务职能，增加护理型床位，收住有需求的失能、半失能及特困和社会老年人，提供医养结合服务。“两院一体”建设单位要利用现有医疗（养老）条件，增设“安宁疗护”病区，开展“安宁疗护”业务。康养医疗集团要成立康养服务子公司，组建管理团队,通过合同外包、公私合作、聘用第三方专业人员等方式搭建平台，招聘护工和养老护理员并负责培训管理。四、服务内容（一）服务人群范围。统筹整合民政、卫健、残联等
5、特殊人群资源，优先保障有意愿集中供养特困人员，确保政府兜底保障人员实现病有所医、失有所护、老有所养，利用闲置床位服务辖区内有养老需求的老人。（二）提供优质养老服务。为入住乡镇卫生院、敬老院的老人制定养老服务方案，保证满足特困老人饮食、居住等正常服务。（三）提供医疗救治服务。制定医疗救治服务方案，指定专门医生、护理和康复技术人员提供医疗就诊、健康管理、保健咨询、中医养生保健等服务，打造医疗康复病区，制定老年人就医双向转诊、急诊急救等医疗救治方案，为老年人开通绿色通道，确保老年人患病能够得到及时有效的医疗救治。（四）提供护理服务。对失能、半失能老年人员享受机构护理服务，符合医疗专护条件的，由医疗区
6、域提供医疗专护服务。（五）提供医疗保障结算服务。特困老年人的门诊、住院费用要按贫困人员医疗保障政策结算。对其他入住且参加医疗保险的老年人，符合医保规定的费用，简化办理流程,按医保政策结算。五、保障措施（一）加强组织保障各有关单位要支持“两院一体”建设，并给予相应政策倾斜。在推进“两院一体”工作中，要着力解决好人、财、物等方面的需求，确保“两院一体”工作有序推进。成立由县政府主要负责同志任组长的XX县乡镇卫生院养老院“两院一体”融合发展推进工作专班，落实卫生院、养老院属地管理责任。对卫生院申请医养结合发展用地，可采取划拨方式，优先保障用地。责任单位：县委编办、自然资源局、住建局、医保局、人社局、
7、教体局、卫健局、民政局，各乡镇（街道）乡镇卫生院要增加养老服务职能，承担卫生院医疗服务和敬老院养老服务职能，实行“一个法人、一套班子、三个牌子”的管理模式。（责任单位：县委编办、卫健局、民政局）充分发挥乡镇卫生院基层医疗卫生服务能力，承接辖区内特困老人及面向社会吸纳有养老需求的老人，为其提供健康管理、能力评估、康复理疗、保健养生、慢病诊疗等服务；落实乡镇卫生院、养老属地管理责任，县卫健局要履行卫生行政监管职能；县民政局履行养老行政监管职能。（责任单位：县卫健局、民政局）（二）加强财政保障对符合设立养老机构的乡镇卫生院给予适当支持，将闲置医疗床位转型为护理型养老床位，经县民政局备案后，同等享受养
8、老机构民政资金补助政策。县民政局作为申请养老服务业上级专项资金的责任单位，应主动靠上服务，为乡镇卫生院新成立的养护中心提供业务帮助，做好申请专项资金的基础性、铺垫工作，确保上级专款及时到位，缓解地方财政支出压力。县发改局、财政局要适时谋划储备地方政府专项债券和上级补助资金，支持“两院一体”设施建设和发展。乡镇卫生院以新建、扩建，利用自有房产、租赁房屋改建等方式建设的，重点为失能、半失能老年人提供服务的护理型医养结合项目，符合条件的按核定护理型床位给予一次性新建、扩建补助或租赁改建补助。两种医养结合运行模式符合补助范围和条件的，同等享受养老机构民政资金补助政策，补助资金根据上级政策随时调整。签约
9、个性化健康服务包的入住老年人，由基本公共卫生服务经费、医保基金、财政补助等给予签约服务费用保障，60岁以上老年人签约服务费，每人每年不低于130元。（责任单位：县财政局、发改局、民政局、卫健局）（S）加强医疗保障对入住“两院一体”养老区域的老年人，定期提供医疗巡诊、健康宣教、慢病管理、送医送药、康复护理等服务,发生的普通门诊费用、高血压糖尿病“两病”门诊用药费用、慢特病门诊医药费用等，按规定给予医保报销。（责任单位：县医保局、卫健局）建立健全长期护理保险制度，加快推进居民长护险试点扩面工作。建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制，建立居家、社区、专业机构为主体的专业照护服务提供体系。在全县范围内推广长期护理保险，发挥医保基金作用，缓解失能老人护理费支出压力。（责任单位：县医保局、民政局、卫健局）（四）加强人才队伍保障研究制定开展“两院一体”医疗机构医护人员的定向培养、合作培养和针对性培养政策，不断增进医养结合发展的人才保障。加强专业技能培训，推进养老护理员等职业技能鉴定工作。加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。（责任单位：县人社局、民政局、卫健局、教体局）
