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1、编号绵阳市服务脱贫攻坚优秀家庭农场申报书申报单位：所在县市区：联系人及电话：绵阳市人才工作领导小组办公室制绵阳市农业局二O-b年填表说明1 .请按照填表要求逐项如实填写，不得空项、漏项，如没有则填“无”或作相关说明。填写信息应全面、真实，表达简明、严谨。2 .根据内容需要，可适当调整字体及单元格高度，以保持相应栏目的内容完整性；但勿改动表格整体格式。3 .按表格指示要求所填写的内容，最好与表格指示要求在字体上应有明显区别，以便更好审读申报书。如“单位”栏字体为宋体，其后填写栏“xx家庭农场”可为楷体或其他字体。%封面1.编号。不填写。2 .申报单位。以营业执照“名称”为准。3 .所在县市区。指
2、申报对象所在的县市区4 .联系人及电话。指申报单位的联系人和联系电话。联系人为具体负责该项工作的人员，熟悉相关情况。联系电话须同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。二、基本情况农场耕地面积及贫困村面积，土地流转面积及贫困村面积。贫困村面积是指在贫困村所使用的土地面积。三、发展情况1.科技创新与应用情况。指通过自主研发或创新集成形成的相关技术模式及效益；或通过农业科技成果转化推进成果应用的情况；或与相关高校院所（创新研发平台）加强合作的相关情况;或加强农业信息化建设的情况等；5 .流通模式及销售金额。指通过农村电商，及“农超对接”、“农社对接”、“农校对接”、“农企对接”或者“农商对接”等流
3、通模式销售产品，分类填写销售金额。6 .获得扶持资金及来源。指获得政府财政资金资助的情况。四、发展模式及规划介绍发展模式（经营模式）、引领带动贫困户脱贫和相关群众发展情况以及未来发展规划。其中应包括申报成功后的资金使用计划。五、推荐意见由申报单位所在乡镇、县市区农业局和人才办填写。六、附件证明材料主要包括：营业执照或组织机构代码证复印件；企业所在地县级以上税务机关出具的2016年税收解缴情况证明，减税、免税情况一并提供；商标注册证明；“三品一标”证明；基地建设和网点建设照片，带动建卡贫困户情况；其他证明材料（如专利证书、参与制定的标准、重要技术成果或获奖情况等）。七、其他1.所有数据以申报截止
4、日期为准。7 .表格中计量单位。人、户、万元、亩、次。8 .申报书正文采用仿宋小三字体，双面打印，并与附件证明资料装订在一起，纸张规格均按A4打印纸标准，做到整洁、美观，行文规范，便于审读。纸质材料一式5份。一、基本情况详细地址法人代表联系电话注册时间注册登记地注册资金家庭成员数/劳动力数常年雇工人数/贫困人数农场总面积农场耕地面积/贫困村面积土地流转面积/贫困村面积主导产业主导产业规模主导产品主导产品产量非主导产业非主导产业规模非主导产品非主导产品产量二、发展情况注册商标名称产品认证名称科技创新与应用情况流通模式及销售金额上年经营收入上年经营利润是否进行主要投入品登记是否进行农业成本核算是否建立农业标准化生产技术规程是否建立会计账目是否参加职业农民培训是否取得农业职业技能证书获得扶持资金及来源获得奖励/称号三、发展规划字数不超过IOOO字四、推荐意见所在地乡镇推荐意见盖章年月日农业局意见：盖章县市区推荐年月日意见组织部（人才办）意见：盖章年月日
