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1、病区医院感染管理病区医院感染管理农夫山泉“标本门”事件-无法可依？中华人民共和国卫生行业标准WS/T5102016病区医院感染管理规范2016-12-27发布2017-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布术语及定义3.1病区3.2病房3.3床单元治疗准备室治疗室处置室污物间主要内容主要内容一）病区医院感染管理基本要求一）病区医院感染管理基本要求 二）病区布置与设施二）病区布置与设施 三）医院感染监测与报告三）医院感染监测与报告 四）医院感染预防与控制四）医院感染预防与控制 五）病区的职业防护五）病区的职业防护一）病区医院感染管理基本要求一）病区医院感染管理基本要求成立院感成
2、立院感管理小组管理小组确定人员确定人员构成构成制定制度制定制度职责职责落实教育落实教育培训培训病区医院感染管理基本要求病区医院感染管理基本要求医院感染管理三级组织体系医院感染管理三级组织体系院院 长长医院感染管理医院感染管理委员会委员会医务部、护理部医务部、护理部质量控制办公室质量控制办公室科主任科主任护士长护士长院内感染控制院内感染控制办公室办公室科室医院感染控制科室医院感染控制小组（医生、护士）小组（医生、护士）一）病区医院感染管理基本要求一）病区医院感染管理基本要求 病区应建立医院管理小组，全面负责病区医院感染管理工作； 病区负责人为第一责任人； 医院感染管理小组人员包括医师和护士； 医
3、院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。一）病区医院感染管理基本要求一）病区医院感染管理基本要求人员要求制度、职责制度、职责落实落实自查自查改进改进一）病区医院感染管理基本要求一）病区医院感染管理基本要求 教育与培训 应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识并考核掌握及执行情况。 应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握况开晨相应工作。二）病区布置与设施二）病区布置与设施总总体体要要求求清洁污染区功能布局合理低度风险区域中度风险区域高度风险区域清洁区清洁区清洁区清洁区清洁区清洁区更衣室库房办公室会议室值班室
4、值班室值班室值班室手术室感染科隔离病房监护室污物间二）病区布置与设施二）病区布置与设施 合理布局并配备相关的设施，主要包括 病室及诊疗区域应布局合理，洁污分区明确，设施设备符合感染防控要求，配备手卫生设施：保持清洁干燥，通风良好。 新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间，多人房间的床间距宜大于0.8M，床单元之间可设置隔帘，病室床位数单排不应超越3人，双排不应超过6人。三）医院感染监测与报告三）医院感染监测与报告 消毒相关监测 根据病区使用消毒方法的要求，开晨相应监测。 使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应在每次配制后避进行浓度监测，符合要求后方可使用。 采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，定期
5、对紫外线灯辐照强度进行监测。 怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应进行相应监测。四）医院感染预防与控制四）医院感染预防与控制标准预防措施职业防护医疗废物与污水的管理手卫生清洁与消毒一次性医疗器械的管理隔离消毒与无菌物品的管理特殊（部位）感染抗菌药物使用管理医院感染预防与控制四）医院感染预防与控制四）医院感染预防与控制标准预防标准预防体液体液血液血液分泌物排泄物排泄物具有传染性具有传染性隔离采取防护措施预防锐器伤预防锐器伤穿戴防护用品基本顺序穿戴防护用品基本顺序脱卸防护用品时确保身体不被污染脱卸防护用品时确保身体不被污染四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制
6、谨记：洗手的五个重要时刻牢记：七步洗手法四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制 清洁与消毒 应保持病区内清洁、干燥，无卫生死角。 医疗器械、器具消毒的基本要求： -进入人体组织、无菌器官的，应达到灭菌水平； -接触皮肤、粘膜的，应达到消毒水平； -各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌； -一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制 诊疗用品的清洁与消毒 重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，用后按要求进行清洗、消毒或灭菌；接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消
7、毒。 湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、定期更换、消毒。四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制诊疗用品的清洁与消毒治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制消毒物品与无菌物品的管理-应根据药品说明书的要求配制药液，宜现用现配。-抽出的药液和配好的静脉输注用无菌液体，放置时间2小时；启封抽吸的各种溶媒24小时。-无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间24小时；干燥储存无菌持物钳使用时间4小时。-碘类消毒剂、季铵盐类、氯已定类、醇类皮肤消
8、毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后连续使用最长期限7天；不确定消毒剂如含氯消毒剂时，配制后使用时间24小时四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制患者生活卫生用品的清洁与消毒-患者生活卫生用品如脸盆、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用。四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制患者床单元的清洁与消毒 直接接触患者的床上用品如床单、被套等，一人一换；住院时间长时，每周更换；遇污染及时更换。 间接接触患者的被芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洁与消毒；遇污染应及时更换、清洗消毒。 患者出院、转科或死亡，应对床单元进行彻底终末消毒处理。物体表面、地面的清洁与消毒 每 天 湿 式 清 洁，
9、保持清洁、干燥；遇污染时及时清洁与消毒。擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和不同区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制常见问题常见问题重视消毒，忽视清洁。先消毒-后清洁？先清洁-后消毒？悬挂晾干？四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制 隔离隔离 根据疾病传播途径的不同，采取接触隔离、飞沫隔离或空气隔离措施，标识正确、醒目。 隔离患者应单间安置；条件有限，同种病原体感染的患者可安置于一室。隔离患者的物品应固定专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡应进行终末消毒。 接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿
10、戴相应的隔离防护用品。病区感染隔离标识病区感染隔离标识四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制一次性医疗器械的管理一次性医疗器械应一次性使用。使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。使用过程中密切观察患者反应，如发生异常，应立即停止使用，做好留样与登记，并及时按照要求报告；同批未使用过的物品应封存备查。四）医院感染预防和控制四）医院感染预防和控制医院废物分类医院废物分类目录目录医疗废物定义医疗废物定义医疗废物分类目录医疗废物分类目录感感染染性性废废物物损损伤伤性性废废物物病病理理性性废废物物药药物物性性废废物物化化学学性性废废物物常见问题常见问题针头末放在锐器盒里针头末放在锐
11、器盒里锐器盒盛装过满锐器盒盛装过满锐器盒里放袋子反复用锐器盒里放袋子反复用锐器盒存放他物锐器盒存放他物自制锐器盒自制锐器盒常见问题常见问题病房内悬挂医疗废物容器病房内悬挂医疗废物容器盛放使用盛放使用后的棉签、后的棉签、胶布、输胶布、输液贴等，液贴等，在方便的在方便的基础上便基础上便于管理，于管理，保持清洁保持清洁及分类正及分类正确确补补充充要要素素五）病区的职业防护五）病区的职业防护 职业防护职业防护 应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施。 发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告。医务人员操作常见锐器伤的原因医务人员操作常见锐器伤的原因未正确选用掰安瓿的方法未正确选用掰安瓿的方法双手回套针帽双手回套针帽医务人员操作常见锐器伤的原因医务人员操作常见锐器伤的原因剪除针头剪除针头丢弃针头时丢弃针头时医务人员操作常见锐器伤的原因医务人员操作常见锐器伤的原因医院感染的三要素医院感染的三要素传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群学科就如一支球队，建设应该全功全守、攻守兼备。攻，就是要勇于担当，锐意进取，推动学科全面发展；守，就是要编织严密的防范体系，避免隐患和事故，确保医疗安全院感工作院感工作管理管理医疗质量医疗质量医疗安全医疗安全
