脑瘫病例报告.pptx

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1、脑瘫的康复治疗脑瘫的康复治疗目录 现病史&过去史 脑瘫分型 高危因素 康复评定 ICF数据 问题清单 康复目标 康复方案 日常护理2023-4-252现病史&过去史现病史:1、不能独立步行。2、运动、智力发育与同龄儿童相比滞后。 3、不能独站,辅助下可以行走,但呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地。过去史:产后窒息2023-4-253脑瘫分型:痉挛型依据:该患者运动、智力落后,不能独站,辅助下可以行走,但呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地。双下肢肌张力高,关节活动度差,外展受限。痉挛型脑瘫部分临床症状:1、肌张力增高,关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常。2、膝关节屈曲,行走时双下肢呈剪刀步

2、态。3、动作幅度小,方向固定,运动速率慢。4、智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。PS:低出生体重儿和窒息儿易患。2023-4-254高危因素 早产:第一胎第一产,孕29周 出生体重轻:出生时体重1.6kg 产后窒息PS:孕妇在妊娠3842周内分娩,均为足月 新生儿出生时体重正常范围为2.5Kg4Kg。 2023-4-255康复评定 运动发育:运动发育与同龄儿童相比滞后 肌张力:双下肢肌张力高 关节活动度:关节活动度差,外展受限 姿势与平衡能力:能独坐,不能独站,辅助下可以行走 步态和行走能力:呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地 日常生活活动能力:总得分15分,进食5分,穿衣服5分,洗澡0分,

3、如厕5分2023-4-256ICF数据 身体结构功能:不能独站,辅助行走时双下肢但呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地。 个人活动:不能参与个人活动 社会参与:少 环境因素:家住2楼无电梯。 家庭经济条件:赚钱少,经济状况较差。父亲在外地打工,母亲带孩子,无工作。2023-4-257问题清单 不能独立步行 运动、智力发育与同龄儿童相比滞后 不能独站,辅助下可以行走,但呈剪刀步态,双膝屈曲,双足跟不能着地 双手精细动作稍差 双下肢肌张力高 关节活动度差,外展受限2023-4-258康复目标 通过多种康复手段,实现身、心、社会等方面最大程度的恢复和补偿。 改善运动功能,达到最佳功能状态;提高生活自

4、理能力,提高生活质量;提高社会适应能力,实现平等享有权力,参与、分享社会和经济发展成果的目的。 降低肌张力,避免不必要的刺激 防止关节变形 抑制原始反射,促使自动反应,鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动2023-4-259康复目标短期目标1、独立站立,改善双下肢肌张力2、扩大关节活动度,双手精细动作改善3、明白指令长期目标1、独立行走2、生活自理3、尽可能的参与一些社会活动2023-4-2510治疗方案 辅助器:轮椅、粗柄或长柄汤勺、弯把勺、盘碗吸垫 矫形器:AFO 走楼梯训练:上下楼梯开始让患儿一手扶栏杆,一手拉大人手,以维持平衡,逐渐让他脱离成人的支持,靠自己的手臂和腿的力量,两步一个台阶,上

5、下楼梯。 精细动作训练: 训练手与大脑的协调能力,提高患儿的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具,要选择适合小孩玩的物品,由方形、长方形逐步过渡到圆形。给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等2023-4-2511治疗方案 步行训练:患儿手扶平行杠,训练人员固定其一只脚,诱导其另一条腿屈膝,抬脚,再足跟、脚掌顺序着地。患儿穿戴AFO练习步行。 心理治疗:尊重患者,认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿,激发患儿的积极参与性,积极与患儿交流,逐渐克服患儿的不良心理,培养其自理能力,使其适应社会。 物理治疗:水疗、冷热敷、神经电刺激疗法、温热疗法 患者在床垫上做膝关节屈伸训练,两膝交替进行训练2023-4-2512日常护理 室内保持空气新鲜,阳光充足,通风良好,温度适宜。定期消毒,保证患儿室内的清洁卫生。 应有专人守护,注意安全,以免造成意外伤害。 注重患儿的清洁卫生,定期洗浴,及时更换衣服、床单、被褥等。2023-4-2513

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