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1、Monaco计划系统计划系统在乳腺癌治疗中的应用在乳腺癌治疗中的应用 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，近年来一直呈上升趋势。随着对乳腺癌生物学特性的深入研究，以及对乳腺癌早期诊断方法的改进和综合治疗技术的发展，使得以根治性手术为主的传统治疗模式逐渐向保乳治疗模式演变。而放射治疗是乳腺癌保乳治疗的重要组成部分，放射治疗可以明显提高局部/区域肿瘤的控制，提升患者的远期生存率。在乳腺癌保乳患者的放射治疗中健侧乳腺的保护，心脏的受照体积以及患侧肺的V20、V5和平均剂量的控制一直是计划设计的重点和难点。 乳腺癌的保乳放射治疗乳腺癌患者持逐年增长 1.Monaco是3源模型 2.Monaco更高的生物效应
2、 3.Monaco拥有Auto Flash功能为什么选择Monaco计划系统 Monaco 3源模型其他系统的双源模型Monaco系统是在Monte Carlo原型基础上，结合放射物理学原理，联系加速器及光栅数据，对图像的电子密度小体积分割采样，把随机抽样的模拟优化结果进行方差压缩，从中得到系统平衡最优解。 Monaco (XVMC) 1：3D对穿野，辅助多小直野治疗 2：IMRT剪刀野调强治疗 3：VMAT段弧空间容积调强乳腺癌保乳治疗的常规方式3DCRT 对穿野辅助多小直野权重射野控制效果控制后的剂量分布IMRT剪刀野治疗方式Vmat段弧治疗方式 1：IMRT固定SAD下的剂量分割 VMA
3、T时时变化SAD下的剂量分割 2：IMRT固定角度BEV平面下的CP控制 VMAT多角度下，提供更多的CP优选 3：MU利用率上VMAT更优于IMRT 4：VMAT布野角度灵活，IMRT取决于内切线位置 5：治疗时间上VMAT小于IMRTIMRT与VMAT计划对比国外学者的实验统计结果 函数差异DVH函数只作用于剂量线上的某一点生物函数作用生物函数作用于整条剂量线于整条剂量线5 Monaco的主要函数 Serialk = 0.15 x D50 Parallelk = 0.15 x DrefTypically, when a target is superficial or lies in th
4、e build-up region just beneaththe patient surface (like a breast or neck), it is difficult to sufficiently cover thetarget with the prescribed dose due to the rapid fall off of dose at the surface. Insome cases, the target volume could move outside of the treatment field due tobreathing.Select the A
5、uto Flash option to create a flash margin of voxels that extendsbeyond the target volume, with the specified margin, in the direction of the skinsurface .Monaco automatically opens the jaws, whenneeded, to cover the “virtual target” when it is near the surface of the patient sothat the prescribed do
6、se is better achieved to superficial targets. Users can type a specific margin value (0.0-2.5 cm) in the Auto Flash Margin Global Parameter field. Auto Flash 未使用Auto Flash 使用2CM Auto Flash 应用效果对比 不同AF值的效果对比 应用AF下的段弧计划结果 光子利用率充分 计划目标的选择Pareto:靶区优先靶区优先适用于处方剂量不高于适用于处方剂量不高于oar剂量要求剂量要求Constrained:结构优先适用于绝大部分计划设计，更有利于oar器官的剂量控制TargetOAR靶区函数的设计Target Penalty: 处方剂量，可略高于处方处方剂量，可略高于处方1%Quadratic Overdose: 建立剂量环，压缩剂量外溢建立剂量环，压缩剂量外溢Maximum Dose&Overdose DVH: 控制靶区内高剂量控制靶区内高剂量Underdose DVH: 处方剂量的体积保证处方剂量的体积保证Serial(k=1):控制靶区的均整度控制靶区的均整度OAR函数的设计生物函数与DVH函数的双重控制THANK YOU！
