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1、介入科盆腔血管造影技术操作规范一、骼内动脉造影二、子宫动脉造影三、膀胱动脉造影四、骼静脉造影一、骼内动脉造影【适应证】1.盆腔肿瘤性病变及介入治疗前后。2 .盆腔血管性病变及介入治疗前后。3 .盆腔出血性病变及介入治疗前后。4 .来源不明的盆腔肿块。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。5 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。6 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。7 .穿刺局部感染及高热者。8 .月经期或阴道出血。9 .盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以
2、消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。楙空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）虽力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂包括有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seid
3、inger技术，经皮股动脉穿刺插管。2 .按骼总动脉、骸内动脉顺序进行造影。3 .注射参数包括骼总动脉造影，对比剂用量182Om1./次，注射流率IO14m1.s;骸内动脉造影，对比剂用量IOS1.2m1.次，注射流率58m1.s04 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为2.3帧s,注射延迟0.5s,曝光持续至微血管期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫IOS1.5min后加压包扎。由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂口寸性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉樱、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血
4、管血栓和气栓等。7 .对比剂并发症休克、惊厥、瘵痼和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。8 .其他神经损害，臀部疼痛和皮肤坏死，盆腔脏器坏死穿孔。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。12 先行腹主动脉造影，再行选择性和超选择性骼内动脉造影。二、子宫动脉造影【适应证】1 .产科大出血及介入治疗前后。2 .子宫及附件肿瘤的诊断与鉴别。3 .原因不明的子宫出血。4 .子宫肿瘤介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。5 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病
5、。6 .极度衰弱和严重凝血功能障碍苦。7 .穿刺局部感染及高热者。8 .月经期或阴道出血。9 .盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1.病人准备1 1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。2 2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。3 3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。4 4）必要的影像学检查，如B超、CT等。5 5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。6 6）术前4h禁饮食排空大小便，并训练病人屏气。7 7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。8 8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。9 .器械准备（1）心血管X线
6、机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。10 药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%-76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，经皮股动脉穿刺插管。11 先行骼内动脉造影，再行超选择性子宫动脉造影。12 注射参数包括子宫动脉造影的对比剂用量810m1.次，注射流率3-6m1.So13 造影体位为正位，必要时加斜位。14 造影程序为2.3帧s,注射延迟0.5%曝光持续至微血管期。15 造影完毕拔出导管，局部压迫10-15min
7、后加压包扎。16 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1,穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦，导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。17 对比剂并发症休克、惊厥、海病和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。18 其他神经损害，臀部疼痛和皮肤坏死，盆腔脏器坏死穿孔、异位栓塞。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。19 做好术前准备工作。20 术中密切观察病人反应。21 术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。22 做好术前准备工作。23 如行子宫动脉超选择性插管造影，
8、则先行骼内动脉造影，了解子宫动脉开o三、膀胱动脉造影【适应证】1.膀胱肿瘤诊断及介入治疗前后。24 膀胱动脉瘤、血管畸形。25 未明原因的终末血尿。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。26 严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。27 极度衰弱和严重凝血功能障碍者。28 穿刺局部感染及高热者。29 月经期或阴道出血。30 盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B
9、超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（I）对比剂包括有机碘水制齐J（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，经皮股动脉穿刺插管。2 .先行骼内动脉造影，再行膀胱上、下动脉造影。3 .注射参数包括膀胱上、下动脉造影的对比剂
10、用量810m1.次，注射流率3x6m1.So4 .造影体位为正位，必要时加斜位。5 .造影程序为23帧s,注射延迟0.5s。曝光持续至微血管期。么造影完毕拔出导管，局部压迫IOSI5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘦、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。9 .其他神经损害，臀部疼痛和皮肤坏死，盆腔脏器坏死穿孔。【注意事项】1
11、.掌握适应证和禁忌证。10 做好术前准备工作。11 术中密切观察病人反应。12 术后卧床24h,观察病人有无造影并发症。13 如行膀胱上、下动脉造影，则先行骼内动脉造影。四、骼静脉造影【适应证】1.骼静脉受压综合征。2 .骼、股静脉血栓形成。3 .不明原因的单或双下肢肿胀，排除骼静脉阻塞性病变。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。4 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。5 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。6 .穿刺局部感染及高热者。7 .盆腔急性炎症及慢性炎症的急性发作。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造
12、影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%60%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.静脉穿刺法嘱病人
13、行VaISa1.Va试验，便股静脉扩张，穿刺股静脉。2 .静咏插管法经皮穿刺股静脉，插管至下腔静脉端注射对比剂采像。3 .下肢静脉顺行法穿刺足背静脉注射对比剂，通过循环途径使骼静脉显像。4 .注射参数包括骼总静脉造影,对比剂用量1820m1./次;注射流率5-7m1.s;骼内或骼外静脉造影，对比剂用量IOS1.2m1.次，注射流率34m1.s.5 .造影体位为正位，必要时加斜位。6 .造影程序为23帧s,注射延迟0.5s。曝光持续至骼静脉的末梢显像。7 .造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺插管引起的并发症局部血肿、动静脉疹、静脉穿孔或破裂血栓形成，静脉炎等。9 .对比剂引起的并发症喉头水肿、肺水肿、惊厥、休克等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。10 做好术前准备工作。11 术前与病人及家属谈话，说明造影的作用，危险及并发症，并签订造影协议书。12 术中密切观察病人反应。13 术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。14 骼静脉造影若向心端穿刺股静脉插管，一侧插管行对侧骸静脉造影。
