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1、作业安全告知单（附表一）作业项目口交货设备安装洗缝口餐饮其它请购案号商称厂名业点 作地业间 作期自年 月日起至年 月日止作业部门 人员/电话1.下歹I高危险作业区，未经主办部门核可，且无人员全程监督，严禁明火作业：工作环 境可能 危 害 因 素一式二张：作业部门厂商及其工作人员作业部门存（1） .液氧槽本体以及槽体与蒸发器外部5公尺内。（2） .瓦斯房、酒精室、笑气室以及油槽等内部及结构体（或槽体）外部10公尺内。2 .明火作业应向院区管理部申请，经核准并做好防护后才得于指定范围内进行明火作业。3 .明火作业处十公尺内，如有危险气体管线或堆置易燃物时，应做好安全防护措施，方可施工。4 .请依“
2、明火作业申请及同意书”之规定备妥灭火器及消防水带，灭火器应置于明火作业处旁一公尺内。5 .临时电盘、电（家）焊机等，需装置漏电断路器及接地线，并确认电源线绝缘应完好无损。6 .危险性机械、设备（如起重机、吊笼等）等应具有检查合格证，并在有效期限内方可使用。7 .操作起重机、堆高机等危险性机械应具备操作证照方可操作。8 .使用氧气、乙焕（应有乙快熔接装置人员训练合格证）、瓦斯钢瓶等物品应直立且固定安放，并且需加设防静电、防碰撞等处理。9 .移动式之起重机等于吊运物品前，需将车辆稳固后，方可吊运物品。10 .作业区内有开口部或坑道时，应做好相关防护措施后才能作业。11 .作业期间应注意作业区不可损
3、坏地下、上方及四周之埋管（如氧气、笑气、氮气、真空、瓦斯、蒸汽、给排水、电气等管路）或V以上高压电及其它等设施.12 .在临床、解剖病理、实验室等特殊作业环境作业时，应先洽现场作业部门了解应注意事项。13 .作业期间应注意院区内相关危害警告标示。14 .其它上述事项务必确实遵守，若有违反则依本院规定罚款。1.作业场所中潜藏甚多物理或化学性等危害物质（如爆炸性、发火性、可燃性、腐蚀性等物质）及有机溶剂、麻醉性气体、有毒物质、病毒或病原体、放射性物质、高温流体、高温气体、低温流体、超低温气体、高压气体等危害因素。2 .作业区域可能为缺氧、地面湿滑或有高低压电力等作业场所。3 .病人使用过之布品污衣
4、可能有感染之虞。4 .污衣内可能有夹杂有针头、器材等物品，操作回收装袋时会有戳、刺、割、切等危害之虞。5 .作业区内可能因清洗处理布类品会有大量棉絮、粉尘等，会有影响健康之虞。6 .烫压板及刚烘干机卸下之布品、或刚高温消毒后之布包，会有高温烫伤危害之虞。7 .作业区内可能因地面湿滑，作业人员会有滑倒之虞。8 .手推车之栅栏铁条如有焊接松脱、断裂等情形对操作人员会有戳、刺、夹等危害之虞。9 .使用作业工具、人力推车或机动车辆等，如操作不当会发生意外情形，会造成身体受刺、割、切、戳、撞、压、夹、挤等伤害之虞O10 .车辆装卸媪落如有作业不慎，会有物品坠落压伤、或机件夹伤等危害之虞。I1.车辆运输行
5、驶中如有不慎，会有导致车祸伤害，甚至车毁人亡之重大灾害之虞.12 .作业前请做好防护措施。13 .其它。（一）作业前：1 .作业人员工作前请配戴适合作业用防护装备（如安全帽、护目镜、鞋、手套、防毒面具、安全鞋等）。2 .在危害物贮存场所、密闭空间等作业前，需作浓度测试，确定安全无虞后方可作业。3 .二公尺以上之高处作业场所，应设安全护栏、护盖或安全网等防护措施，人员应配戴安全带（索）或其它必要之防护具作业。4 .使用机械、设备前应先自主检查，确认安全无虞后，才实施作业。5 .从事物品搬运重量40公斤以上者应以人力车辆或工具搬运，重量500公斤以上者应以机动车辆或其它机械搬运。6 .停（送）水、
6、电、医疗气体或空调前，务必请洽工长或工务科值班人员协助处理。7 .其它（二）作业中：1.跳电、漏水、设施故障或建物塌损时，应立即停止施工并通知使用单位，且尽速以电话通知工长。2 .如发生人员重大意外伤害，应立即反应工安室人员协助处理。3 .作业区及其它部门之设备不得擅动，且未经许可不得私闯管制区。4 .物品装卸起落应小心谭慎，以安全标准方式操作；车辆驾驶人应遵守交通安全规则，避免交通事故发生。5 .其它安（三）作业后：1.临时电源回路开关应确实关闭，电焊机等设备电源线应予拆除，氧气、乙块、瓦斯喷灯开关需关妥,并将电焊机、砂轮机、气体钢瓶、灭火器、消防水带等归放至定位。全2.残余火种应确实熄灭并予清除。3 .施工人（洞）孔应予加盖封闭。4 .布品烘干后应先以电扇吹风降温，待适温后再进行折叠处理，作业人员应穿戴手套防护作业。5 .其它以上工作环境、危害因素及应采取安全卫生措施，经告知后，仍造成本院区任何损失,承揽商应无条件予赔偿受损费用。(含工作人员签名)厂商签名本项作业之安全卫生事项，经业主作业管理部门告知并已充份了解，并于初次工作前均予充份说明告知。公司，负责人签章:工作人员签名：作业部门经办:作业部门科长（主管）：有关院区共同性之一般安全卫生规定事项，已于承揽合约相关条文附件中载明，本单不再陈述。安全卫生协议组织管理办法B-3年5月日制订2013
