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作业中楼层临时开口安全措施设置作业安全自主检查表工程名称:承包商:位置年月日检查项目检查结果I善策一改对合格不合格1.模板支撑作业主管是否在场指挥监督作业?2.施工人员是否配戴安全帽?3.施工人员应确实使用安全带?4.边缘开口组模时人员应于施工架上施工组立?5.角材护栏之立柱高度应100Cnb且断面应30cm2,间距应2m6.角材护栏之上栏杆高度应90Cnb且断面应30Cin:7.角材护栏之中栏杆高度应45cm,且断面应25C1.n)8.边缘开口护栏应以系材连接于施工架上?9.角材外侧再加斜撑以使立柱稳固?10.将预留筋向上弯且低于80Cnb周围以角材做护栏,必要时于上端加作护盖。说明:1.本表应于作业中即实施检查。2 .检查状况r合格打;不合格者,需于该项目之不合格改善措施栏内说明。3 .本检查表由协议组织存查,如有重大异常反应法人代表签名。检查人员(亲签):