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1、放射科胆系X线造影技术操作规范一、口服胆囊造影【适应证】1.胆囊结石、炎症、肿瘤。2.胆管结石、肿瘤。【禁忌证】急性胃肠炎、幽门梗阻。【造影前准备】1.病人准备（1）造影前3天禁服影响胆囊功能的药物。（2）造影前1天中午进油脂餐。（3）造影前1天晚进无油脂餐，服碘番酸，每5min服O.5g,共服3g,其后禁食、禁烟。（4）嘱病人于造影日携带一份脂肪餐。2 .对比剂准备碘番酸0.5gX6（共6片）。3 .摄影前准备（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。（3） X线照片
2、标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。【操作方法及程序】1.摄影体位（1）病人俯卧于摄影台上，右侧腹抬高，使人体冠状面与台面间约呈20”。（2）胶片上缘包括右侧膈肌，下缘包括骼崎，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。（3）中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。（4）使用滤线器。（5）摄影距离为IOOCmo（6）屏气曝光。2.摄影程序（1）口服对比剂后，经过Mh开始摄影。（2）照片中胆囊显示满意后服脂肪餐。（3）进脂肪餐后于45min至60min时摄取收缩功能影像。（4）由摄影技师认
3、真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】可能诱发胆囊炎发作。【注意事项】1.严重肝、肾功能不良者，不宜进行反复检查或采用双倍剂量检查。2 .胆囊浓缩影像的第二次摄影时间，可根据显影情况确定延迟拍片时间。3 .为增加胆囊内对比剂浓度，可用双剂量法。4 .口服对比剂造影效果不佳时，可改用静脉注射法造影。二、静脉胆系造影【适应证】1.胆系结石、感染、肿瘤、寄生虫。5 .胆系功能性疾患及先天性异常。6 .胆系狭窄及术后。7 .慢性胆系疾病。8 .胆囊外压性病变。【禁忌证】1.梗阻性黄疽。9 .碘对比剂过敏。10 严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。【造影前准备】1.病人准备
4、（1）测定肝、肾功能。（2）造影前两天食少渣产气食物。（3）造影前1天中午进油脂餐，晚餐进无油脂食。（4）造影前清洁肠道。（5）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。（6）造影当日禁食、禁烟。但可进少量水。2 .对比剂准备30%或50%胆影葡胺20mo3 .摄影前准备（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。（3） X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。（5）清除病人检查部位可能造成伪影
5、的物品等。【操作方法及程序】1.摄影体位（1）病人俯卧于摄影台上，右侧腹抬高，使人体冠状面与台面间约呈20。（2）胶片上缘包括右侧膈肌，下缘包括骼崎，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。（3）中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。（4）使用滤线器。（5）摄影距离为IOoCm.（6）屏气曝光。2.摄影程序（1）对比剂注射后计时，于15、30、60min分别摄取胆管、胆囊影像。（2）胆囊显影满意后服脂肪餐。（3）油脂餐后于45min或60min时摄取胆囊浓缩影像。（4）由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】碘过敏并发症：喉头水肿、喉头及支气管痉挛、肺水肿、休克、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1,静脉胆系造影的摄影时间，可根据具体情况调整。2.一旦造影过程中出现碘过敏症状时，应立即终止检查，并进行对症治疗。
