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1、混凝土作业安全自主检查表检查项目检查结果措施合格不格1.应指派模板支撑作业主管在现场监督2.禁止工人乘坐于混凝土浇置桶上3.作业时搅拌器搅刀之护盖不得开启4.以起重机具或索道吊运之混凝土桶下方，禁止人员进入5.以起重机具吊运混凝土桶浇置混凝土时，应指派信号指挥人员指挥6.搅拌器及输送管接头衔接状况应良好7.应指定安全出入口8.容积一立方公尺以上之漏斗之混凝土拌合机，应有清扫装置与护栏9.从事吊运混凝土桶之危险性机械进场前需作门禁管制，察看吊车、操作手、吊挂手之合格证，吊勾防滑片及过卷扬装置，合格后方可进场10.吊运作业半径内应作管制并严禁人员进入11.混凝土压送车输送管等有触及高压线路之虞时，
2、是否设置绝缘套管并派专人指挥以保持安全距离12.楼版四周开口边缘、管道间、楼梯开口等应设置护栏等防护措施13.未能设置护栏等护措施之作业面是否架设高1.IM之安全母索（最小断裂强度应在二千三百公斤以上），并使劳工佩挂安全带14.支撑混凝土输送管固定架应考虑一切可能之荷重及震动妥为设计15.输送管需以铁线固定，并加垫轮胎吸收震动，避免模板倒塌16.一般钢管支柱每二公尺设纵向、横向之水平系条17.可调钢管支柱超过3.5公尺，每2公尺设足够纵向、横向之水平系条18.浇置前需检查模板支撑各部分之连接及斜撑是否安全，支撑之水平系条是否足够，浇置期间应指派支撑作业主管巡视19.禁止输送管堆置于施工架上工程名称:承包商:位置年月日20.各分电盘应装设5-30mA以下、OJSeC以内即跳脱之电流动作高速型漏电断路器，使用电动工具应接于负载侧，不得跳接21.横越信道或施工作业之电线应架高或保护22.各分电盘是否装设漏电断路器说明：1.本表应于作业前即实施检查。2 .检查状况合格打V；不合格者，需于该项目之r不合格改善措施栏内说明。3 .本检查表由协议组织存查，如有重大异常反应法人代表签名。检查人员（亲签）：
