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社区卫生服务中心设备物资采购申请表申请科室：中医馆设备名称型号厂家数量单价（元）总价（元）脑循环功能治疗仪专用磁疗帽申请理由（技术要求）：脑循环磁疗帽线路接触不良。申请科室负责人：日期：后勤科意见：签字：日期：分管领导审批：签字：日期：分管采购领导审批:签字:日期:
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