等级医院评审医疗组专家现场评审后勤科室记录表(营养科、保卫、设备、信息科等).docx

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1、时间:2017年4月24日检查科室:检查方法及内容注意要点营养科:访谈:1、参与医院内的会诊有多少?覆盖多少个科室?会诊单进不进病例?2、营养病例为什么不进大病历?3、人员配备和资质;4、新生儿的配置有没有;肠内营养的品种有多少?5、如何获得信息?参加MDT吗?6、餐具的消毒时间;适应症如何体现;7、宣传和培训的时间?营养病例要入大病历要参加多学科诊疗时间:2017年4月24日检查科室:检查方法及内容注意要点设备科查看:1、查库存物品的批号是否和厂家相符;2、有没有示踪系统;高质耗材的审批流程;3、高质耗材的管理:各相关科室的联动机制(临床科室、手术室、供应室、设备科)查阅:1、设备科不合格产

2、品的召回机制;产品的退回机制和指征;设备操作耍上墙50万元以上设备要进行综合绩效分析;铅衣放置要规范时间:2017年4月24日检查科室:检查方法及内容注意要点保卫科查看:1、危化品仓库:温湿度登记本未体现温湿度的正常范围;排气扇未开,无空调查阅:1、医疗纠纷处置2、无医疗安全的总结和分析;访谈:1、危化品发生泄漏后如何处理;2、保卫人员的配备比例无规定;纠纷处置要有总结,要有典型案例教育;治安案件和医疗纠纷要进行PDCA要知晓危化品泄漏的处理流程综合组时间:2017年4月26日检查科室:检查方法及内容注目要点信息科查看:信息系统要严格执行工号管理;严格按照权限进行授权管理财务科查阅:财务预算全成本核算要做到预算管理

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