等级医院评审医疗组专家现场评审总务科记录表.docx

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1、综合二组时间:2017年4月24日检查科室:总务科检查方法及内容注息要点医疗垃圾暂存间访谈:1、工作人员的职责;2、胎盘属于哪一类医疗垃圾,哪些不允许流出医院;3、劳保的管理;4、洗手的现场演示,洗手的指征;什么时候用快消?5、什么时候接受的培训及记录;6、手扎破了如何处理,培训演练没有;7、医疗垃圾袋转运过程中破了怎么办;演练过没有;8、带着手套拿资料对吗?查看:医疗垃圾的分类处理应知应会的知晓,处理的流程要清楚,手卫生(二前三后)人人知晓工人对医疗废物泄漏处理要知晓。污水处理站查看:1、灭火器2、盐酸贮存间的情况;查阅:1、采购单没有院领导签字;2、危化品的管理制度3、污水处理后排放的检测

2、报告访谈工作人员:危化品的概念及分类;灭火器未巡检危化品管理流程监控室1、人员情况,监控的点位;2、重点关注的部门和位置;查阅:工、主管领导到岗巡查记录;2、监控的调取和拷贝制度或相关规定;3、走失人员的分析和处理结果;4、监控的合同和维保条款;5、消防报警记录、处理和分析总结;6、有无发生火警,火情?如何处理?7、各种应保卫科定期要对走失人员进行的分析和处理急演练和培训;访谈保卫科陪同人员:1、无烟医院的标准及省市颁发的文件;2、危化品的管理制度,医院有多少危化品,主要分布在那些科室;3、危化品重点关注那些品种配电房查看:消防设施;主电源、备用电源和发电机;查阅:人员资质访谈:1、消防应急演

3、练,重点部位和科室有那些;2、可控和不可控的火情如何处理;吸引机房查看:1、生活消防泵、2、二次供水的卫生访谈:1、二次供水的管理制度、工作职责、应急预案;查阅:1、二次供水的清洗报告及监测报告(内部、外部的);2、院感的监测;冷冻机房查阅:能量消耗指数的监测和分析中央空调查看:监测环境的温湿度情况;访谈:1、医院下达的指标和任务;2、总控指标如何分配到班组;查阅:巡检记录、患者的体验情况以及检测报告;地线的位置,防雷装置的检测报告;设置的温度随意性太大,没有调研报告;生活垃圾暂存点1、生活垃圾的暂存和处理;访谈1、每天转运的次数;2、操作人员的应知应会锅炉房查看:1、查消防设施,压力容器;访

4、谈1、消耗指数一年有多少?2、锅炉的正常压力是多少,出现异常如何处理?3、职工人数,准入,培训时间,三级安全教育卡;锅炉和阀门的检验周期及检验报告。液氧罐及氧气瓶储存间查看:1、液氧罐使用的量,提示牌应提示哪些内容;2、氧气瓶应处于待用状态外包食堂查看:1、食品留样严格按品种保存三天,留样的量应有相关的规定;2、病人和职工食堂应分开,碗筷应分开消毒;查阅:工、消毒登记本应每天有消毒记录;2、各种食品,调味品的合格证,动物检疫合格证、出厂日期,保质期及相关厂商的合同;3、医院和食堂签到的合同,医院监管、检查、考核管理办法、记录及分析汇总的资料;4、食物中毒的应急预案及演练;5、人员的花名册、健康证原件及复印件;6、患者及员工的满意度调查;要有租赁合同,碗筷消毒登记;无工作服存放地点;有相关部门的督导和考核;健康证上照片要盖章总务科应急仓库查阅:1、院部没有对总务下达总控指标,无法体现成本控制;2、对各班组未下达任务指标;3、各班组无年度及每月的采购计划;查看:应急仓库无温湿度计;急救箱应处于待用状态;应急办未下文应急物资的目录;

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