脑血栓形成的诊疗及护理.docx

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1、脑血栓形成的诊疗及护理脑血栓形成,是缺血性脑血管病中最常见类型。常见原因为脑动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症及血液成分改变,还可由各种炎症、外伤、中毒、变态反应等引起。多见于5060岁以上老年人,男女均易发病【主要表现】(1)病史:多原有高血压、动脉硬化、糖尿病等病史。(2)症状体征,常为安静状态下发病,肢体麻木、无力,进而出现瘫痪、偏身感觉障碍、轻度意识障碍,可有失语、眩晕、复视、饮水呛咳、吞咽困难、语音障碍,共济失调,对侧肢体疼痛,严重者四肢瘫痪、昏迷。恢复期后可遗留偏瘫、语言障碍、大小便失禁等后遗症。(3)辅助检查:颅脑CT检查早期正常,4872小时后可见低密度病灶。颅脑磁共振检查

2、早期即可见病灶区异常信号。脑脊液检查多数正常,大面积脑梗死可出现异常改善。【治疗与护理】(1)就诊导向:须住院治疗。(2)调整血压:一般不用或少用降血压药物,保持在病前日常水平即可。(3)防治脑水肿:酌情应用20%甘露醇、吠塞米等。(4)溶栓治疗:目前我国常选用药物为尿激酶,可酌情应用。(5)抗凝治疗:常用低分子肝素5000单位/次,1-2次/日,皮下注射,连用57日。血管扩张药:常用盐酸倍他咤或低分子右旋糖昔500毫升,再加人维脑路通或丹参注射液,静脉滴注,714日为1个疗程。(7)促进脑代谢药物:常用药物包括胞二磷胆碱、ATP.辅酶A、此拉西坦(脑复康)等,酌情选择应用。(8)恢复期治疗:

3、一旦病情稳定,即应积极进行康复治疗,加强语言训练,进行肢体按摩及被动运动,配合针灸、理疗。同时继续服用血管扩张药、钙离子拮抗药(如尼莫地平)、抗血小板聚集药等,以防复发。(9)中药治疗:可酌情选用大活络丹1粒/次,2次/日,口服;或稀桐丸5克/次,2次/日,口服;或人参再造丸1粒/次,1次/日,口服。也可用清开灵注射液2040毫升/次/日,加人10%葡萄糖注射液500毫升内,静脉滴注,710日为1个疗程;或脉络宁注射液1020毫升/次/日,加人5%葡萄糖注射液250-500毫升内,静脉滴注,1014日为1个疗程,一般用2-3个疗程;或川苜嗪注射液80100毫克/日,加人5%葡萄糖注射液500毫升内,静脉注射,1014日为1个疗程,一般用2个疗程。(10)护理措施:一般护理。卧床休息、勤翻身,防止压疮。心理护理。向病人介绍本病的有关基本知识,增强自信心,避免情绪激动。饮食护理。给予低盐、低糖、低脂肪饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,禁忌烟酒,禁忌刺激性食物。用药护理。根据医生嘱咐协助患者积极进行各种药物治疗。保持大便通畅。【小提示】注意早期对瘫痪肢体进行功能训练,冬季肢体保暖时注意勿将瘫痪侧肢体烫伤。

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