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1、水痘疫苗纳入免疫规划水痘疫苗纳入免疫规划工作培训会工作培训会主要内容主要内容u水痘疫苗纳入免疫规划背景水痘疫苗纳入免疫规划背景u纳水痘疫苗入免疫规划实施方案纳水痘疫苗入免疫规划实施方案u风险沟通常见问题口径库风险沟通常见问题口径库背背 景景 20162016年年1010月，市卫月，市卫生计生委将首剂水生计生委将首剂水痘疫苗接种纳入免痘疫苗接种纳入免疫规划作为疫规划作为20172017年年2020项民心工程项目项民心工程项目进行进行推荐推荐u病原：病原：由水痘由水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）u传染源：病人是唯一的传染源传染源：病人是唯一的
2、传染源u传播途径：飞沫、直接接触传播途径：飞沫、直接接触u易感者：均可感染易感者：均可感染 成人感染症状较重成人感染症状较重u潜伏期：潜伏期：23周，一般为周，一般为1416天天u传染期：发病前传染期：发病前12天至皮疹干燥结痂为止天至皮疹干燥结痂为止u隔离期：疱疹全部结痂为止，或病后隔离期：疱疹全部结痂为止，或病后14天天u一年四季均可发病，冬春季高发一年四季均可发病，冬春季高发4水痘疫苗纳入免疫规划背景水痘疫苗纳入免疫规划背景- -疾病疾病u起病：发热、全身不适，食欲不振起病：发热、全身不适，食欲不振u1-2日出现皮疹：躯干日出现皮疹：躯干头部头部四肢四肢u皮疹呈向心分布，以躯干为多皮疹呈
3、向心分布，以躯干为多u形态：红色斑丘疹形态：红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡，周椭圆型水滴样小水泡，周围红晕围红晕水疱内容物变浑浊，水疱破溃水疱内容物变浑浊，水疱破溃结痂结痂u结痂后一般结痂后一般1-2周脱落周脱落u痊愈后不会再得水痘，再发病带状疱疹痊愈后不会再得水痘，再发病带状疱疹5水痘疫苗纳入免疫规划背景水痘疫苗纳入免疫规划背景- -疾病疾病u2006 -2010 年全国平均报告发病率分别年全国平均报告发病率分别12.04/10万、万、20.6 /10万、万、23.8/10万、万、24.1/10万和万和24.3 /10万万u20122016年年9月，共报告水痘病例月，共报告水痘病例30576例
4、例，年平均发病率年平均发病率为为42.04/10 万万u共报告水痘暴发疫情共报告水痘暴发疫情 31起，占突发公共卫生事件总起数的起，占突发公共卫生事件总起数的26.05%u暴发疫情均发生在学校和托幼机构，报告病例暴发疫情均发生在学校和托幼机构，报告病例759例例u水痘暴发疫情呈现起数多，疫情持续时间长水痘暴发疫情呈现起数多，疫情持续时间长6水痘疫苗纳入免疫规划背景水痘疫苗纳入免疫规划背景- -疫情疫情u1984年，水痘减毒活疫苗首先在德国和瑞典获得批准上市年，水痘减毒活疫苗首先在德国和瑞典获得批准上市u接种接种1剂水痘疫苗的保护率估计为剂水痘疫苗的保护率估计为8085u接种接种2剂剂10年后的
5、保护率为年后的保护率为98.3，高于接种，高于接种1剂的保护率剂的保护率u截止到截止到2006年底，美国年底，美国5500万剂水痘疫苗严重不良事件报告万剂水痘疫苗严重不良事件报告率仅为率仅为2.610万剂万剂， 2015年，接种水痘疫苗年，接种水痘疫苗161228支异常反支异常反应应11例例u天津天津1999年引入年引入，2010年年-2014年出生儿童第一剂接种率在年出生儿童第一剂接种率在81%-86%之间之间u2014年推荐年推荐2剂次免疫程序剂次免疫程序7水痘疫苗纳入免疫规划背景水痘疫苗纳入免疫规划背景- -疫苗疫苗u工作目标工作目标降低水痘发病率，控制水痘暴发疫情及因水痘暴发引起的突发
6、公共卫生事件降低水痘发病率，控制水痘暴发疫情及因水痘暴发引起的突发公共卫生事件u工作指标工作指标以街以街(乡、镇乡、镇)为单位儿童为单位儿童2剂水痘疫苗接种率达到剂水痘疫苗接种率达到95%以上以上8水痘疫苗纳入免疫规划技术方案水痘疫苗纳入免疫规划技术方案u实施时间：自实施时间：自2017年年5月月1日日u范围实施：全市范围实施：全市16个区个区u接种对象：行政区域内常住的接种对象：行政区域内常住的2016年年5月月1日之后出生的适龄日之后出生的适龄儿童儿童9水痘疫苗纳入免疫规划技术方案水痘疫苗纳入免疫规划技术方案u使用疫苗：冻干水痘减毒活疫苗（统一招标采购），使用疫苗：冻干水痘减毒活疫苗（统一
7、招标采购），水痘疫苗水痘疫苗均为均为OKa株制剂，水痘病毒含量不低于株制剂，水痘病毒含量不低于3.3lgPFUu免疫程序免疫程序：满满12月龄接种第月龄接种第1剂，满剂，满4周岁接种第周岁接种第2剂；剂；2剂次接剂次接种至少间隔种至少间隔4周周u应急接种应急接种：发生暴发疫情后，水痘患者周围的易感者应开展应发生暴发疫情后，水痘患者周围的易感者应开展应急接种，建议急接种，建议5天内完成天内完成u接种原则接种原则：“知情、免费知情、免费”10水痘疫苗纳入免疫规划技术方案水痘疫苗纳入免疫规划技术方案u接种方法接种方法：每人次剂量每人次剂量0.5 ml，于上臂外侧三角肌附着处皮下，于上臂外侧三角肌附着
8、处皮下注射注射u接种禁忌接种禁忌对疫苗的成分过敏者对疫苗的成分过敏者严重疾病患者、发热者严重疾病患者、发热者免疫缺陷患者、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者免疫缺陷患者、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者妊娠期妇女妊娠期妇女疫苗说明书中标注的其他禁忌疫苗说明书中标注的其他禁忌11水痘疫苗纳入免疫规划技术方案水痘疫苗纳入免疫规划技术方案u其他疫苗的相互作用其他疫苗的相互作用水痘疫苗可与其他水痘疫苗可与其他免疫规划疫苗同时接种，两种及以上注射类疫苗应在免疫规划疫苗同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合
9、吸入同一支注射器内接种水痘疫苗与其他水痘疫苗与其他免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，免疫规划使用的注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔应间隔28天进行接种天进行接种水痘疫苗水痘疫苗与其他种类免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗接与其他种类免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗接种间隔不做限制种间隔不做限制如果和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证如果和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证水痘水痘疫苗的接种疫苗的接种12水痘疫苗纳入免疫规划技术方案水痘疫苗纳入免疫规划技术方案u接种率监测与评估接种率监测与评估接种水痘疫苗后记入儿童预防接种证，录入儿童预防接种信
10、息管接种水痘疫苗后记入儿童预防接种证，录入儿童预防接种信息管理系统理系统，纳入常规免疫接种率监测，纳入常规免疫接种率监测u不良反应监测与评估不良反应监测与评估水痘疫苗接种水痘疫苗接种AEFI纳入常规纳入常规疑似预防接种异常反应的监测报告、疑似预防接种异常反应的监测报告、调查诊断和处置等工作调查诊断和处置等工作开展水痘疫苗纳入免疫规划开展水痘疫苗纳入免疫规划AEFI主动监测主动监测13水痘疫苗纳入免疫规划技术方案水痘疫苗纳入免疫规划技术方案u水痘疫苗管理水痘疫苗管理按照一类疫苗计划、运输、储存和使用，并纳入考核按照一类疫苗计划、运输、储存和使用，并纳入考核严禁将一类水痘疫苗用于二类疫苗收费接种严
11、禁将一类水痘疫苗用于二类疫苗收费接种不得推荐纳入免疫规划适龄儿童接种二类水痘疫苗不得推荐纳入免疫规划适龄儿童接种二类水痘疫苗14水痘疫苗纳入免疫规划技术方案水痘疫苗纳入免疫规划技术方案u水痘是如何传染的？水痘是如何传染的？答：通过呼吸道飞沫如咳嗽、打喷嚏传播，也可因为直接接触水痘疱疹答：通过呼吸道飞沫如咳嗽、打喷嚏传播，也可因为直接接触水痘疱疹液以及被病毒污染的用具等而感染液以及被病毒污染的用具等而感染u得了水痘很可怕吗？得了水痘很可怕吗？答：水痘是一种自限性疾病，一般答：水痘是一种自限性疾病，一般10天左右就会痊愈。但是成人和婴儿天左右就会痊愈。但是成人和婴儿病情较重，易并发水痘肺炎。重症水
12、痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水病情较重，易并发水痘肺炎。重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等多种并发症，严重者会导致死亡痘肝炎等多种并发症，严重者会导致死亡u儿童和学生得了水痘，应隔离多长时间再复课？儿童和学生得了水痘，应隔离多长时间再复课？答：从发病之日起，至少应居家隔离答：从发病之日起，至少应居家隔离14天或至全部疱疹结痂脱落。天或至全部疱疹结痂脱落。15水痘疫苗纳入免疫规划水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库风险沟通常见问题口径库u水痘就是带状疱疹吗？水痘就是带状疱疹吗？答：不是，水痘和带状疱疹是由同一种病毒（水痘答：不是，水痘和带状疱疹是由同一种病毒（水痘-带状疱疹病毒）
13、引带状疱疹病毒）引起的两种疾病。水痘是人首次感染病毒后引起的急性呼吸道传染病，多起的两种疾病。水痘是人首次感染病毒后引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童，主要表现为发热、全身疱疹。带状疱疹是患水痘痊愈后，部见于儿童，主要表现为发热、全身疱疹。带状疱疹是患水痘痊愈后，部分病毒潜伏于神经细胞内，当机体免疫力低下的时候，潜伏的病毒再次分病毒潜伏于神经细胞内，当机体免疫力低下的时候，潜伏的病毒再次激活所引起疾病，表现为延神经分布的疱疹，疼痛，胸腹、腰部和面部激活所引起疾病，表现为延神经分布的疱疹，疼痛，胸腹、腰部和面部多见，以后常伴有持续局部神经疼痛多见，以后常伴有持续局部神经疼痛u水痘水痘疱疹退后会留
14、疤吗？退后会留疤吗？答：一般不会留疤痕。但若病中反复搔抓水疱，引起破溃答：一般不会留疤痕。但若病中反复搔抓水疱，引起破溃，造成细菌感，造成细菌感染染，就可能会留有疤痕，就可能会留有疤痕16水痘疫苗纳入免疫规划水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库风险沟通常见问题口径库u水痘疫苗有必要打吗？水痘疫苗有必要打吗？答：有必要，因为水痘传染性极强，在幼儿园、学校等儿童集中的场所，答：有必要，因为水痘传染性极强，在幼儿园、学校等儿童集中的场所，一旦有一人发病，就会传染其他的儿童。接种水痘疫苗后身体能够产生一旦有一人发病，就会传染其他的儿童。接种水痘疫苗后身体能够产生抵抗水痘病毒的抗体，抗体能够消灭侵
15、入体内的水痘病毒，保护身体不抵抗水痘病毒的抗体，抗体能够消灭侵入体内的水痘病毒，保护身体不受伤害受伤害u水痘疫苗能预防带状疱疹吗？水痘疫苗能预防带状疱疹吗？答：如果没有感染过水痘，接种水痘疫苗可以预防带状疱疹答：如果没有感染过水痘，接种水痘疫苗可以预防带状疱疹u水痘疫苗可靠吗？水痘疫苗可靠吗？答：水痘疫苗自答：水痘疫苗自1997年在我国上市使用，为二类疫苗自愿自费接种，已年在我国上市使用，为二类疫苗自愿自费接种，已有有20年的使用历史年的使用历史17水痘疫苗纳入免疫规划水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库风险沟通常见问题口径库u我市为什么要将水痘疫苗纳入免疫规划？我市为什么要将水痘疫苗纳
16、入免疫规划？答：水痘传染性极强，易引起暴发，危害健康，根据疫情分析显示，我市突发答：水痘传染性极强，易引起暴发，危害健康，根据疫情分析显示，我市突发公共卫生事件中约四分之一是由水痘引起的，将水痘疫苗纳入免疫规划能进一公共卫生事件中约四分之一是由水痘引起的，将水痘疫苗纳入免疫规划能进一步提高接种率，有效降低水痘疾病发病率，控制水痘暴发疫情及因水痘暴发引步提高接种率，有效降低水痘疾病发病率，控制水痘暴发疫情及因水痘暴发引起的突发公共卫生事件，保护儿童的健康安全。起的突发公共卫生事件，保护儿童的健康安全。u免费接种的水痘疫苗来源是否可靠？免费接种的水痘疫苗来源是否可靠？答：免费接种的水痘疫苗是由政府出资统一招标采购的疫苗，并由专业的配送答：免费接种的水痘疫苗是由政府出资统一招标采购的疫苗，并由专业的配送企业按照国家冷链要求配送到各个预防接种单位，可以放心接种。企业按照国家冷链要求配送到各个预防接种单位，可以放心接种。18水痘疫苗纳入免疫规划水痘疫苗纳入免疫规划风险沟通常见问题口径库风险沟通常见问题口径库u20172017年年5 5月月1 1日后所有儿童都可以免费接种水痘疫苗吗？日后所有儿童都
