2020年建德市教师招聘考试考生健康申报表.docx

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2020年建德市教师招聘考试考生健康申报表(资格复审用)提示:a.考生务必提前申领“杭州健康码”;b.此表申报时间为7月20日;c.考生于7月20日资格复审时将此表交审核处老师。d申报人员应如实填报以下内容,如有隐瞒或虚假填报,将依法追究责任。L姓名:身份证号:2,性别:男 女3 .户籍地址:4 .常住地址:5 , 2020年7月6日至7月20日期间居住地址:_月日至一月一日,一居住在月 日至月日,_居住在6 .目前健康码状态: 口绿码 口黄码 口红码7 .本人是否曾存在以下情况:口是 口否新冠肺炎确诊病例新冠肺炎疑似病例新冠肺炎无症状感染者8 .最近14天是否有以下异常情况:(1)健康码不全是绿码:口是 口否(2)曾有发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等身体不适症状:口是 否(3)与境外返杭人员有过接触史:口是 口否(4)与新冠肺炎相关人员(确诊病例、疑似病例)接触史:口是 否本人声明:上述填写内容真实。如有不实,本人愿被取消录用资格并承担一切法律 责任。申报人(签字):手机号:

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