参保住院患者挂床、挂名、分解、冒名等管理规定.docx

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参保住院患者挂床、挂名、分解、冒名等管理规定一、认定标准:(-)挂床住院。患者不在院,有下列情况之一的,视为挂床住院:L医嘱无外出检查治疗项目的;2 .患者无住院所需洗漱用品及其他生活用品的;3 .病历中无出院医嘱的;4 .有住院病历,无检查检验结果的;5 .未履行正式请假手续的;6 .属于挂床住院的其他行为。(二)分解住院。有下列情况之一的,视为分解住院:L参保患者住院期间在同一医院因转科治疗重新办理出入院手续的;2 .参保患者病情不符合出院标准,而让患者转为自费住院一段时间后,再重新转为医保结算的;3 .定点医疗机构以超定额为由,让不符合出院标准的患者出院的;4 .参保患者出院后,在15日内因同一种疾病(非急诊)又入医院住院的;5 .属于分解住院的其他行为。(三)虚假住院。有下列情况之一的,视为虚假住院:1 .病程记录及医嘱与病情不符的;2 .病程记录与护理记录为同一笔迹的;3 .住院病历内容有伪造的;4 .医嘱与每日收费、治疗清单不符的;5 .有入院手续无住院病历的;6 .有住院病历无实人住院的;7 .有结算记录无住院病历的;8 ,有加床记录无床无人的;9 .一床多人的;10 .其他属于虚假住院的行为。(四)冒名住院。冒用或伪造他人医保凭证入院就医的,视为冒名住院。二、违反以上规定者,视情节按国家医保政策及医院相关规定进行处罚。

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