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工程量签证单工程名称：编号:致XX工程监理有限公司项目监理部：事由：依据：（可附联系单或变更单）申报工程量：附件：（可附图及工程量计算书）承包单位（章）项目经理：年月a项目监理部审核意见：项目监理部（章）总监理工程师：年月日专业监理工程师：年月日建设单位意见：建设单位（章）代表：年月日专业工程师：年月日本表一式四份，由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存一份。
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