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1、积极心理护理干预在老年急性缺血性卒中护理中的应用成效任婕长春市通源医院神经内科吉林长春【摘要】目的观察积极心理护理干预对老年急性缺血性卒中患者的护理疗效。方法将在长春市某医院于2020年5月2021年5月期间接受治疗的156例患者进行随机分组，分为对照组78例和观察组78例，对照组的78名患者采用常规护理方法，观察组的78名患者在常规护理的基础上加用积极心理护理干预，对两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数（BI）评分、mRS评分、进展性卒中发生率、出血率、远期死亡率及不良反应进行统计学分析，综合对比两组护理效果。结果应用积极心理护理干预的观察组78例患者总
2、体疗效与对照组患者相比均呈现出明显增加的效果；护理后1d,7d,14d,90d的NIHSS评分、Barthei评分以及mRS评分均有所改善，且对照组改善的幅度明显低于观察组（p0.05）o结论在老年急性块血性脑卒中患者的临床护理中，采用积极心理护理干预效果较传统疗法更为显著，可以改善日常的生活能力，改善预后，提高患者的生活质量。【关键词】积极心理护理干预：老年急性缺血性脑卒中；神经功能；生活质量【收稿日期】2022年11月14日【出刊日期】2022年12月14日DOI10.12208/j.jacn.Applicationeffectofpositivepsychologicalnursingi
3、nterventioninnursingofsenileacuteischemicstrokeJieRenDepartmentofNeurology,ChangchunTongyuanHospital,Changchun,JilinProvince(AbstractObjectiveToobservethenursingeffectofpositivepsychologicalnursinginterventiononelderlypatientswithacuteischemicstroke.MethodsAtotalof156patientswhoreceivedtreatmentinah
4、ospitalinChangchunfromMay2020toMay2021wererandomlydividedintocontrolgroup(78cases)andobservationgroup(78cases).78patientsinthecontrolgroupreceivedconventionalnursingmethods,and78patientsintheobservationgroupreceivedpositivepsychologicalnursinginte,entiononthebasisofroutinenursing.TheNationalInstitut
5、esofHealthStrokeScale(NIHSS)score,Barthelindex(BI)score,mRSScore,incidenceofprogressivestroke,bleedingrate,long-termmortalityandadversereactionsofthetwogroupswerestatisticallyanalyzed,andthenursingeffectsofthetwogroupswerecomprehensivelycompared.ResultsTheoverallcurativeeffectof78patientsintheobsen,
6、ationgroupwithpositivepsychologicalnursinginterventionwassignificantlyincreasedcomparedwiththecontrolgroup.NlHSSscore,BartheiscoreandmRSScorewereimprovedonday1,day7,day14andday90afternursing,andtheimprovementrangeofthecontrolgroupwassignificantlylowerthanthatoftheobservationgroup(p0.05),因此，两组资料具有可比性
7、。1.2 临床纳入与排除标准(1)纳入标准:确诊为CIS；发病时间为048h;血小板汐)x109L;NlHSS评分小于22；年龄*0岁；所有参与者在研究开始前均签署了书面知情同意书。(2)排除标准：非增强头颅计算机断层扫描(NCCT)显示大面积脑梗死；活动性出血性疾病、明显凝血障碍、既往华法林治疗、颅内出血、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤、明确心房颤动；被认为是心源性栓塞的疾病，如心脏瓣膜疾病；严重的全身性疾病患者，如严重的心力衰竭、呼吸衰竭或严重的肾衰竭。1.3 方法(1)对照组患者行常规的疾病护理。(2)观察组在对照组的基础上进行了积极心理护理，主要包括：情感与疾病的关系：大部分脑卒中病人都
8、有抑郁等消极情绪，护士要对病人的精神状况进行综合评价，给病人讲出病因、病机、风险因子等方面的知识,让病人了解消极情绪对康复的不利作用，引导病人学会调整自己的情绪，树立良好的心态。心理问题的辨识：将消极情感的临床表现和自我认知告诉病人，引导病人发现自己的消极情感，从而正确地理解心理问题。情绪护理：通过对病人进行情感体验和宣泄,帮助病人学会如何控制和调整自己的情绪，并做好自己的情绪管理。情绪认知和家庭配合：通过了解患者的情况和情感，使患者对疾病有一个正确的理解，从而扭转患者对疾病的误解，从而提高病人的合作能力，并获得家属的配合，给予病人更多的心理和精神上的支持，让病人能够更好的配合。1.4 观察指
9、标在护理前、护理后Id、7d、14d和90d五个时间点评估NIHSS、Barthel指数(BI)和改良Rankin量表(mRS),采用相应指标评分综合评价患者护理90d后神经功能损害情况、日常生活能力及预后情况。统计对照组和观察组两组进展性卒中出现率、出血率、远期死亡率以及其他不良反应发生率。1.5 统计学方法采用SPSS26.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料以(is)表示，进行t检验；计数资料以表示，进行2检验，p0.05)o结果如表1所示2.2 两组患者NIHSS评分比较对两组患者护理前后的NIHSS评分进行比较发现，两组患者护理前的NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);两
10、组患者护理后NIHSS评分均显著低于护理前(P0.05)：护理后观察组患者NIHSS评分显著低于对照组(P0.05)；两组患者护理后Bl评分均显著高于护理前(P0.05),护理后观察组患者Bl评分显著高于对照组(P0.05)。护理后，两组的mRS评分均显著低于护理前（P0.05）；观察远期病死率均显著低于对照组（Pv0.05）。结果如表5组患者的mRS评分显著低于对照组（Pv0.05）。结果所示如表4所示。2.6两组患者发生不良反应情况的比较观察组患2.5两组患者的进展性卒中发生率、出血率、远期者的不良反应发生率显著低于对照组的不良反应发生病死率比较观察组患者的进展性卒中发生率、出血率、率（P0.05(53.85)38(48.72)年龄(岁,(xs)69.568.4571.347.421.872P0.05发病到接受治疗间隔时间（h,(x+s)3.441.113.561.131.642P0.05高血压33(42.31)34(43.59)并发疾病糖尿病25(30.05)27(34.62)0.884P0.05冠心病20(25.64)17(21.79)有18(23.08)20(25.64)脑卒中病史n（%）0.756P0.
