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1、高空作业审批票作业单位作业地点作业内容作业时间年月日风险识别及控制风险措施生产风险风险识别控制措施确认作业人员签字：年月日1高血压、低血糖和年老体弱、疲劳过度、实力不佳及酒后人员易出事故作业人员身体条件符合要求、酒后禁止上岗作业2工作服穿戴不规范容易出现刮伤、刮蹭等作业人员着装符合要求作业监护人签字：年月日3为正确使用安全帽你、安全带、无法保证出现事故时员工安全作业人员佩戴安全帽、安全带4其他作业风险1可能出现工具掉落作业人员佩戴工具袋作业部门意见：年月日2高空落物砸伤地面人员作业地点下方设警戒线有警示标识3脚手架可能出现垮坍现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程4高空落伍砸伤下方工作人员垂直
2、分层作业中间有隔离措施5在石棉瓦等不承重物上作业可能出现垮塌、高空坠落事故在石棉瓦等不承重上作业时应搭设牢固承重板安环部意见：年月口6梯子或绳梯不合格引发事故梯子或绳梯符合安全要求7夜间高空照明不足，容易引发高空坠落事故夜间高空作业有充足照明，安装临时行灯等8特级高空作业无法与地面联系，可能引发事故特级高空作业配有通讯工具安全总监意见：年月日9作业完毕后，遗留物件隐患作业完毕后，及时清理恢复作业现场1()其他完工验I攵意见：注：1、风险识别及控制措施确认人在确认项画“J”，在不需确认项画“X”；2、监护人、作业部门、安环部均在完工验收意见一栏签字。2、本作业票一式三联，第一联作业单位，第二联作业人员，第三联安全环保部。冀东发展泾阳建材有限责任公司（高空作业审批票）
