2022血清铁的测定及临床意义(全文).docx

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1、2022血清铁的测定及临床意义(全文)铁是人体必需的微量元素,是合成红细胞中血红蛋白的主要原料。存在于正常成人体内的铁平均为34.5g。全身所有的铁约70%存在血红蛋白中,少量存在于肌红蛋白中。而各种酶和血浆中运输状态中的铁,仅占全身铁的极小部分。一、血清铁测定血清铁(Fe)测定几乎总是同时要做总铁结合力(TIBC)测定。血清铁是与转铁蛋白结合的,但转铁蛋白分子中只有一部分被饱和,而另一部分未被饱和,称之为未饱和铁结合力(U1.BC1.当血清转铁蛋白全部被饱和后,其结合铁的量就是总铁结合力。血清铁测定方法有分光光度法、原子吸收分光光度法、溶出伏安法。血清铁检测多用分光光度法亚铁嗪比色法、红菲绕

2、琳直接比色法、啡琳直接比色法,分光光度法已被IFCC推荐为参考方法。分光光度法特异性高,操作简便,适用于全自动生化分析仪,便于大量样本的检测。国际血液学标准化委员会(ISCH)铁专门小组已对1978年推荐的血清铁测定方法作了一些改进,包括使用新的显色剂,以及减少血清标本的用量。经修改后的方法更敏感,费用更低。原推荐方法中,以红菲绕琳磺酸盐为显色剂;而改良法用亚铁嗪或啡琳作显色剂,前者的灵敏度可增加25%,后者更敏感,可增加50%o原子吸收分光光度法灵敏、快速、准确,但需要昂贵的仪器设备,操作过程也较复杂,很少用来做血清铁的常规分析。比色法仍然是测定血清铁的主要方法。二、参考区间1.成人(207

3、9岁)血清铁浓度:男性:10.636.7mo1.1.女性:7.832.2mo1.1.o以上参考区间引自WS/T404.6临床常用生化检验项目参考区间。2、儿童9.032.2umo1.1.(50.3179.9gd1.)此数据引自李影林中华医学检验全书(上卷)。单位换算系数:血清铁(gd1.)=血清铁(mo1.1.)/0.179三、临床意义1.血清铁增高红细胞破坏增多时,如溶血性贫血;红细胞的再生或成熟障碍,如再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血;铝中毒时铁利用率过低;维生素B6缺乏引起造血功能减退时。2、血清铁降低机体摄取不足:如营养不良、胃肠道病变、消化性溃疡、慢性腹泻等;机体失铁增加:如失血,包

4、括大量和隐性失血,特别是肾炎、肾结核、阴道出血、溃疡病等,泌尿生殖道和胃肠道的出血;体内铁的需要增加又未及时补充:如妊娠、婴儿生长期等;体内贮存铁释放减少:如急性和慢性感染、尿毒症等均可引起铁释出减少;某些药物治疗:如促肾上腺皮质激素或肾上腺皮质激素、大剂量的阿司匹林、考来烯胺等;生理性降低:妇女在月经期、妊娠期,婴儿在生长期,因体内铁的需要量增加,可使血清铁降低,属于生理现象。四、应用评价血清铁测定是一项直接反映体内运输铁含量的指标,但生理波动大,测得的血清铁只代表采血当时的血浆铁浓度,而不能代表流动中的铁总量。炎症和感染时,由于单核-巨噬细胞系统的铁释放至转铁蛋白的过程受阻,血清铁降低并不代表贮存铁的减低,因此,其在反映机体铁贮存量方面不够准确,单项检测意义局限,往往需要联合其他铁代谢指标检测。除上述因素外,标本溶血、玻璃容器及乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝等也会影响血清铁检测结果。

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