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1、2022智能盆底康复APP的开发及在老年女性压力性尿失禁患者中的应用(全文)目的：为满足尿失禁患者盆底康复锻炼的需求，提高患者盆底肌训练的依从性，改善尿失禁的症状，设计并开发智能盆底康复APP并评价其应用效果。方法：通过查阅文献，广泛征求临床医护人员、患者、高校护理教师的建议,设计开发APPo于2020年9月至2021年12月，采用方便抽样法选取北京市某三级医院81名老年女性压力性尿失禁患者进行调查，对患者进行智能盆底康复APP的接受度评价，并评价智能盆底康复APP使用前后患者盆底肌训练的依从性、尿失禁情况。结果：该APP含有知识讲堂、锻炼提醒、个性化课程、震动模式、趣味锻炼、可视化锻炼反馈、
2、锻炼数据统计、互动平台8个模块。81例使用智能盆底康复APP的患者总体接受度得分为Q4L2711.37)分。使用智能盆底康复APP7周后，患者盆底肌训练的依从性比使用APP前有提高，尿失禁情况得到改善，差异有统计学意义(P0.05)o结论：患者对智能盆底康复APP的接受度较高，应用该APP可提高患者盆底肌训练的积极性和依从性，并可改善尿失禁情况，值得推广使用。盆底肌训练(PelvicFloorMuscleTreatment,PFMT)可改善压力性尿失禁(StressUrinaryIncontinence,SUI)患者的漏尿症状及生活质量(I级证据瑞典Asklund等开发了基于iOS或Andro
3、id设备的SUI管理应用程序(Application,APP)Tat,提高了SUI患者PFMT的依从性改善了尿失禁症状。本研究开发的APP具有知识宣教、锻炼提醒、可视化的锻炼反馈、锻炼时长统计等功能提高了老年女性SUI患者PFMT的依从性，从而改善了其尿失禁症状。OL智能盆底康复APP的开发过程、功能模块和应用(1)智能盆底康复APP的开发过程在回顾女性SUI诊断和治疗指南(2017)的基础上，广泛征求妇科盆底康复中心医生、患者、护士及高校护理教育专家的建议，课题组反复讨论，达成共识。根据达成的共识，进行APP的框架、基本功能和界面设计，与工程师共同设计和开发试用版APP,经过反复修改，形成最
4、终版的APPe(2)智能盆底康复APP的功能模块该APP包含知识讲堂、锻炼提醒、个性化课程、震动模式、趣味锻炼、可视化锻炼反馈、锻炼数据统计、互动平台8大模块。(3)智能盆底康复APP的应用患者在小组成员的指导下下载APP,实名认证后登入界面，患者居家进行锻炼。02、患者对智能盆底康复APP的使用接受度及效果评价(1)调查对象采用方便抽样法，研究者选取2020年9月至2021年12月在北京市某三级医院妇科门诊接受非手术治疗的SUI女性患者81名。(2)评价工具及资料收集方法一般资料调查问卷一般资料调查问卷在参考相关文献等资料的基础上自行设计，并由专家反复修改而成。对老年女性SUi患者采用纸质版
5、T殳资料调查问卷进行调查,由研究者统一发放并收回。智能盆底康复APP的使用接受度以国内外广泛使用的技术接受模型(TeChnOIOgyAcceptanceModel)为理论指导，查阅相关文献及资料，自行设计患者对智能盆底康复APP的使用接受度调查问卷，并经课题组专家反复讨论形成终版问卷。PFMT的依从性使用APP前7周，患者在PFMT日记中记录每天锻炼的频率、弓虽度和持续时间，小组成员根据PFMT日记和电话询问得出依从性情况。使用APP后7周，专科护士通过后台统计患者APP自动生成的历史数据。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)Liang等将该问卷翻译成中文,中文版问卷的Cro
6、nbach/s系数为0.71-0.96o使用APP前7周及使用后7周，对老年女性SUl患者采用纸质问卷的形式进行IQ-Q-SF调查，由研究者统一发放并收回。(3)统计学方法应用SPSS26.0软件进行统计分析。正态分布计量资料用描述，组间比较分析采用独立样本t检验；计数资料用频数和率描述，组间比较采用卡方检验。P0.05表示差异有统计学意义。03、结果(1)患者一般资料81名女性SUI患者年龄为60-70(63.343.43)岁，其他一般资料见表Io(2)患者对智能盆底康复APP的使用接受度评价调查期间APP程序故障次数为0次，智能盆底康复APP使用接受度总得分为(14L2711.37)分，患
7、者对APP各维度的接受度评价得分为1823分。(3)智能盆底康复APP使用前后患者PFMT依从性的比较智能盆底康复APP使用前7周依从性好的人数为33例(40.74%),使用后7周依从性好的人数为63例(77.78%),差异有统计学意义(2=22,723,P=0.003(4)智能盆底康复APP使用前后患者ICI-Q-SF得分的比较智能盆底康复APP使用前7周ICI-Q-SF得分为(8.493.76)分，使用后7周得分为(4.362.20汾，差异有统计学意义t=2.642zP=0.02004、讨论(1)患者对智能盆底康复APP的接受度较高81名老年女性SUl患者使用接受度高，总体接受度的得分为(
8、141.2711.37)分，患者对此款APP各维度接受度评价得分为1823分，接受度较高，说明APP可用性良好。此外,APP启动和登录方法操作简单，模块在主要界面显示一目了然，系统操作方法简便且各个功能之间容易切换。(2)应用智能盆底康复APP可提高患者PFMT的依从性智能盆底康复APP充分发挥了手机的便携性优势使患者可以利用零碎时间获取PFMT相关知识。APP植入的健康知识以文字、图片、动画视频等形式呈现，比传统的文字及口头宣教方式更加生动、有趣，且知识可随时、反复、循环地阅读，提高患者学习知识的兴趣及信心。APP中视频及音频针对一个特定问题宣教，针对性强，具有暂停、回放等多种功能，符合老年
9、患者的学习特点。此外，APP具有锻炼提醒功能，像闹钟一样提醒患者做锻炼，患者可灵活地设置提醒时间每日3次解决了传统康复锻炼缺乏提醒与监督的问题，提高了患者的锻炼依从性。(3)应用智能盆底康复APP可改善患者尿失禁症状APP联合阴道哑铃可提高锻炼的疗效，利用阴道哑铃的自身重量来促进盆底肌收缩，通过图形、声音等视听信号帮助患者感受盆底肌的收缩，在反复训练下起到控制神经、肌肉活动的作用，形成条件反射，从而改善尿失禁症状。APP具有可视化的锻炼反馈功能，将枯燥乏味的锻炼过程游戏化，增加趣味性，有助于激励患者持续锻炼。每次锻炼结束后，APP自动将患者锻炼时长、评分情况记录并生成数据，无需手动记录，不仅提
10、高了患者的锻炼依从性，而且进一步改善了其SUI的症状。(4)应用智能盆底康复APP可实现医护人员在线与患者沟通并指导、督促患者进行PFMT患者通过智能盆底康复APP可在线联系医护人员,询问疾病本身及PFMT等信息，提高SUI患者对疾病的认识水平，主动参与康复训练。同时，也为患者创造了更便捷的沟通方式，建立了医患间的信任，提高了患者满意度，有助于构建和谐的护患关系，使患者得到延续性、专业性、个性化的医疗护理服务。此外，医护人员可在管理端查询患者每日锻炼情况，当发现患者PFMT的依从性较差时，医护人员可与患者进行交流，及时分析患者未进行PFMT的原因，并给予有效的康复指导。05、小结本研究借助移动健康”理念，开发了适合老年女性SUl患者的APP,致力于提高SUl患者PFMT的积极性及依从性,推动基于信息技术的康复锻炼发展。智能盆底康复APP软件是互联网+优势医疗资源的充分体现。本研究结果显示，老年女性SUl患者对该系统的接受度较高，患者PFMT依从性有明显的提高，随之尿失禁症状也有很大改善。
