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1、关于如何做好农村医疗保障工作的调研报告健康和经济发展之间有着密切的关系：一方面，人民的健康是重要的人力资本，是经济发展的重要源泉，另一方面，改革和发展的最终目的是为了提高人们生活水平，让人们活得更健康、更幸福。因此，人民的健康既是发展的手段，也是发展的目的。中国是一个农业大国，大部分人口还生活在农村，改善农村的医疗卫生条件，提高农民健康水平是农村发展的重要工作，也是民族复兴的根本。因此，做好农村医疗保障工作是乡村振兴工作的重要内容。一、XX乡基本情况XX市XX区XX乡位于XX市东北面。东与本市XX乡和XX镇毗邻，南抵XX县，西与本市XX镇一水之隔，北与XX乡隔赤水河相望。乡政府驻地位于XX村X
2、X组，距市区X公里。全乡总面积X平方公里，有耕地X亩，其中水田X亩。辖XX、XX、X个行政村XX个村民组。居住有汉、苗、白等民族。二、大屯农村医疗保障现状农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。即农民每年交一定数额的合作医疗资金,集体与政府也可投入一部分，共同形成专项基金，农民就医时可按一定比例报销医药费。实践证明，多种形式的农村合作医疗是农民群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法，也是促进农村卫生事业发展的关键。目前XX乡共有卫生院1个、村卫生室9个，其中雅木村因人口分布广原因，设有2个村卫生室，卫生院有
3、医生24人，村卫生室有村医12人，XX乡设有乡直单位合医办1个，有工作人员1人。XX乡共有户籍人口22682人，其中参保人数为15818人,参保率为69.73%oXX乡实现了每一个参加“新农村合作医疗”的群众生病住院的人都能够得到有效报销，减轻了群众的经济负担，为群众的身体健康提供了可靠的保障。三、存在的问题及成因分析农村医疗卫生、农民健康面临很大的挑战，“看病贵、看病难”问题在农村尤为突出，“因病致贫、因病返贫”现象也更多发生在农村，这些情况在上世纪90年代末至本世纪初体现得最为明显，其主要原因有以下几个方面：（一）农村经济发展所带来的一些新情况的影响例如农村人口流动性增加，艾滋病、非典、人
4、禽流感等新发传染病等使农村公共卫生问题更为严重。进城农民工的健康状况基本没有保障，一旦有病一般只能回到农村。再如交通、生产事故导致的意外伤亡的增加也增加了农民的医疗负担，同时也对医疗卫生体系，尤其是急救体系提出了新的要求。又如由于迷信的复燃、家庭空巢、文化生活缺乏等原因造成的精神健康方面的问题也日益突出，如何促进农民的精神健康，不仅是农村医疗卫生的工作和面临的挑战，也是农村精神文明建设的重要任务。（二）人口老龄化、疾病模式转变等人口特征变化带来的影响中国已经开始步入老龄化时代，XX乡老龄人口比重不断上升；同时，随着产业结构的调整，身体健康的青壮年农村人口进城务工，留在XX乡的更多是需要医疗保健
5、服务比较多的老年人oXX乡人口疾病模式变化的重要特点是从传染性、感染性疾病向慢性病的模式转变。与此同时，由于XX乡居民生活环境、劳动环境和生活习惯的变化，恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数在XX乡也不断增加，成为威胁农民健康的主要病种。老龄人口、慢性病患者和重大疾病患者是农村最需要医疗保健服务的人群，这部分人口的增加会对XX乡医疗保障带来工作上的巨大挑战。（三）宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高各村在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部
6、分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。（四）缴费方式的宣传有待加强现有的缴费方式有微信、支付宝、银行等。但是由于宣传工作落实不到位的原因，还有少部分群众不知道可以通过手机微信、支付宝就可以缴费；还有部分群众知道缴费方式，但是对于缴费的操作步骤不清楚，以致于只能将钱交到村干部手里,由村干部到银行统一缴费，因为村干部到银行统一缴费是按时间段进行，所以可能会导致，群众交了费，但是到用的时候，却发现自己还未参保。（五）医疗水平不足调查实际XX乡医疗状况可以看到，XX乡卫生院、村卫生室等地多数存在着医疗设备简陋、陈旧的问题。这样的医疗条件，处理一些小伤小病还可以，一旦出现急症、危症时就无法提供有效的
7、医疗。医护人员长期得不到专业的培训和学习，专业能力水平和综合素养都得不到提高。（六）逆向选择在新农合中表现突出所谓逆向选择是指大部分投保了医疗保险的人，本身就具有较高的健康风险。本身健康状况较差的人群，更青睐合作医疗，但是身体状况较好的人群因为可能用到的医疗服务的概率不高，不愿意白白增加花费，反而比较抵触合作医疗。而且，在逆向选择的影响下，部分参合者也有退出合作的可能性。部分参与合作医疗的用户，受外界影响明显，并非是出于主动意愿，当大环境产生变动或者政府不再这般重视合作医疗时，这一部分人群退出的可能性非常大。四、对策及建议（一）进一步加强领导，探索建立可持续发展机制一是从社会保障角度，明确界定
8、新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务；二是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻干部工作压力；三是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，采取合理的方法，落实工作。（二）进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性一是通过报纸、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度；二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸
9、引力，进一步提高自觉参保意识；三是积极争取社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。（三）抓好巩固完善，增强合理性和科学性一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，保持政策的稳定性和延续性；二是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。（四）落实工作职责，真正做到取信于民一是充分发挥新型农村合作医疗的工作职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级党委汇报，主动接受监督；二是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。（五）积极推进卫生服务建设，扩大受益面一
10、是加强XX乡卫生服务机构建设，优化重组XX乡现有医疗卫生资源，重点推进卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保等服务功能建设，促进村级医疗机构功能转型；二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设,不断完善XX乡卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设,逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务；三是加强XX乡卫生服务队伍建设,鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，加强在职人员理论和实践培训。（六）加大医保缴费的方法及操作步骤的宣传发动驻村干部、村干部，利用院坝会、QQ群、微信群等宣传医保缴费的方法及操作步骤，让群众可以选择最合适自己的缴费方式，可以以最快的速度，加入到医疗保障的队伍中来。
