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1、鼠神经生长因子注射液合理使用专项点评（一）根据杭州市第一人民医院关于加强合理用药（重点监控药品）管理的通知，参照我院发布的杭州市第一人民医院临床合理用药（重点监控药品）管理办法，临床药师按照点评计划和点评细则，对鼠神经生长因子注射液（金路捷、苏肽生）进行合理使用专项点评。具体点评结果汇总如下：（二）本次点评抽取我院2022年4月1日4月30日使用鼠神经生长因子注射液的出院病例共95例，主要集中在神经外科、皮肤科、脊柱外科、神经内科、疼痛科、口腔科、眼科、骨科、康复科、ICU等科室。临床药师分组独立进行临床资料调取和审核，并给予用药合理性评定。最终发现不合理病例6例，不合理率为6.3%,主要存在
2、欠合理情况为：1.较多神经保护剂联合使用；2.溶媒量不合适。现将欠合理用药病例情况汇总如下：（1）神经外科：共抽查51例，不合理2例，不合理率3.9%,主要问题为：1.较多神经保护剂联合使用；2.溶媒量不合适。（2）皮肤科：共抽查16例，未见明显不合理用药情况。（3）神经内科：共抽查6例，不合理3例，不合理率50%,主要问题为较多神经保护剂联合使用。（4）康复科：共抽查1例，不合理1例，主要问题为较多神经保护剂联合使用。（7）其他抽查的科室有：脊柱外科8例，疼痛科4例，口腔科4例，眼科2例，骨科2例，ICUl例，未见明显不合理用药情况。（三）鼠神经生长因子注射液不合理使用典型病例见下表。表1鼠
3、神经生长因子注射液不合理使用典型病例科室三级医生病案号性别/年龄入院日期疾病诊断/手术（日期）药物治疗方案药师医嘱点评神经外杨定博组女/622022-03-17蛛网膜下腔出血鼠神经生长因子针（金路捷）1.较多神经保护剂联合使用。鼠神经科/03.28脑血管造影20ug+0.9%NSIOmLimqd03.22-04.07鼠神经生长因子针（金路捷）20ug+0.9%NS2mLimqd04.08-04.18复方脑肽节昔脂针4mL+0.9%NS250mLivgttqd04.12-04.18口比拉西坦针20givgttqd03.18-04.07纳洛雨针lmg+0.9%NS250mLivgttqd03.23
4、-04.12生长因子、复方脑肽节甘脂、毗拉西坦、纳络酮等多种神经保护剂联用缺乏循证依据，且加重患者经济负担，类似病例。2.溶媒量不合适。20ug鼠神经生长因子应配2mL溶媒。神经内科蒋敏海组男/572022-04-02大脑动脉闭塞脑梗死鼠神经生长因子（金路捷）20ug+注射用水2mLqdim4.3-4.14神经节昔酯针100mg+0.9%NSIOOrnLivgttqd4.3-4.14纳洛酮针3mg+0.9%NSIOOmLivgttqd4.2-4.12口比拉西坦针20givgttqd4.2-4.12依达拉奉针3支+0.9%NSIOOmgivgttqd4.3-4.14前歹IJ地尔针20ug+0.9
5、%NS20mLivqd4.3-4.14较多神经保护剂联合使用。鼠神经生长因子、神经节昔脂、毗拉西坦、依达拉奉、前列地尔、丁苯献等多种神经保护剂联用缺乏循证依据，且加重患者经济负担，类似病例、。丁苯Sfc针25mgivgttbid4.3-4.13康复科病房陈丽娜组男/742022-03-23截瘫/无鼠神经生长因子针（苏肽生）30ug+注射用水2mLimqd3.23-3.24神经节甘脂针100mg+0.9%NS100mL250mLivgtlqd3.23-4.2神经节背脂针60mg+0.9%NS100mL250mLivgttqd4.2-4.19纳洛嗣针4mg0.9%NS250mLivgttqd3.2
6、3-4.19己酮可可碱针0.1g+0.9%NS250mLivgttbid3.23-4.19口比拉西坦针20givgttqd3.23-4.19较多神经保护剂联合使用。鼠神经生长因子、神经节昔脂、纳络酮、己酮可可碱、毗拉西坦等多种神经保护剂联用缺乏循证依据，且加重患者经济负担。附：鼠神经生长因子注射液临床合理用药点评指导意见一、适应症（金路捷）正己烷中毒性周围神经病。本品通过促进神经损伤修复发挥作用。（苏肽生）本品具有促进神经损伤恢复的作用。用于治疗视神经损伤。二、用法用量（金路捷）本品用2mL注射用水溶解，肌肉注射。一天一次，每次一瓶（20g9000U）四周为一疗程，根据病情轻重可遵医嘱多疗程连续给药。（苏肽生）临用前每瓶用2mL氯化钠注射液（或灭菌注射用水）溶解。肌肉注射，每日一瓶（3Oug15OOOU）,一天一次，3-6周为一疗程。三、禁忌症对本品过敏者禁用。四、备注要点1 .过敏体质者慎用。2 .本品加溶媒振荡后，如有不溶的沉淀、混浊和絮状物时不可用。参考文献1鼠神经生长因子注射液药品说明书（金路捷、苏肽生）2神经生长因子（恩经复）临床应用专家共识（2012）3慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识（2018年1月）4鼠神经生长因子神经外科临床应用专家共识（2019）
