鼠神经生长因子注射液合理使用专项点评.docx

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1、鼠神经生长因子注射液合理使用专项点评(一)根据杭州市第一人民医院关于加强合理用药(重点监控药品)管理的通知,参照我院发布的杭州市第一人民医院临床合理用药(重点监控药品)管理办法,临床药师按照点评计划和点评细则,对鼠神经生长因子注射液(金路捷、苏肽生)进行合理使用专项点评。具体点评结果汇总如下:(二)本次点评抽取我院2022年4月1日4月30日使用鼠神经生长因子注射液的出院病例共95例,主要集中在神经外科、皮肤科、脊柱外科、神经内科、疼痛科、口腔科、眼科、骨科、康复科、ICU等科室。临床药师分组独立进行临床资料调取和审核,并给予用药合理性评定。最终发现不合理病例6例,不合理率为6.3%,主要存在

2、欠合理情况为:1.较多神经保护剂联合使用;2.溶媒量不合适。现将欠合理用药病例情况汇总如下:(1)神经外科:共抽查51例,不合理2例,不合理率3.9%,主要问题为:1.较多神经保护剂联合使用;2.溶媒量不合适。(2)皮肤科:共抽查16例,未见明显不合理用药情况。(3)神经内科:共抽查6例,不合理3例,不合理率50%,主要问题为较多神经保护剂联合使用。(4)康复科:共抽查1例,不合理1例,主要问题为较多神经保护剂联合使用。(7)其他抽查的科室有:脊柱外科8例,疼痛科4例,口腔科4例,眼科2例,骨科2例,ICUl例,未见明显不合理用药情况。(三)鼠神经生长因子注射液不合理使用典型病例见下表。表1鼠

3、神经生长因子注射液不合理使用典型病例科室三级医生病案号性别/年龄入院日期疾病诊断/手术(日期)药物治疗方案药师医嘱点评神经外杨定博组女/622022-03-17蛛网膜下腔出血鼠神经生长因子针(金路捷)1.较多神经保护剂联合使用。鼠神经科/03.28脑血管造影20ug+0.9%NSIOmLimqd03.22-04.07鼠神经生长因子针(金路捷)20ug+0.9%NS2mLimqd04.08-04.18复方脑肽节昔脂针4mL+0.9%NS250mLivgttqd04.12-04.18口比拉西坦针20givgttqd03.18-04.07纳洛雨针lmg+0.9%NS250mLivgttqd03.23

4、-04.12生长因子、复方脑肽节甘脂、毗拉西坦、纳络酮等多种神经保护剂联用缺乏循证依据,且加重患者经济负担,类似病例。2.溶媒量不合适。20ug鼠神经生长因子应配2mL溶媒。神经内科蒋敏海组男/572022-04-02大脑动脉闭塞脑梗死鼠神经生长因子(金路捷)20ug+注射用水2mLqdim4.3-4.14神经节昔酯针100mg+0.9%NSIOOrnLivgttqd4.3-4.14纳洛酮针3mg+0.9%NSIOOmLivgttqd4.2-4.12口比拉西坦针20givgttqd4.2-4.12依达拉奉针3支+0.9%NSIOOmgivgttqd4.3-4.14前歹IJ地尔针20ug+0.9

5、%NS20mLivqd4.3-4.14较多神经保护剂联合使用。鼠神经生长因子、神经节昔脂、毗拉西坦、依达拉奉、前列地尔、丁苯献等多种神经保护剂联用缺乏循证依据,且加重患者经济负担,类似病例、。丁苯Sfc针25mgivgttbid4.3-4.13康复科病房陈丽娜组男/742022-03-23截瘫/无鼠神经生长因子针(苏肽生)30ug+注射用水2mLimqd3.23-3.24神经节甘脂针100mg+0.9%NS100mL250mLivgtlqd3.23-4.2神经节背脂针60mg+0.9%NS100mL250mLivgttqd4.2-4.19纳洛嗣针4mg0.9%NS250mLivgttqd3.2

6、3-4.19己酮可可碱针0.1g+0.9%NS250mLivgttbid3.23-4.19口比拉西坦针20givgttqd3.23-4.19较多神经保护剂联合使用。鼠神经生长因子、神经节昔脂、纳络酮、己酮可可碱、毗拉西坦等多种神经保护剂联用缺乏循证依据,且加重患者经济负担。附:鼠神经生长因子注射液临床合理用药点评指导意见一、适应症(金路捷)正己烷中毒性周围神经病。本品通过促进神经损伤修复发挥作用。(苏肽生)本品具有促进神经损伤恢复的作用。用于治疗视神经损伤。二、用法用量(金路捷)本品用2mL注射用水溶解,肌肉注射。一天一次,每次一瓶(20g9000U)四周为一疗程,根据病情轻重可遵医嘱多疗程连续给药。(苏肽生)临用前每瓶用2mL氯化钠注射液(或灭菌注射用水)溶解。肌肉注射,每日一瓶(3Oug15OOOU),一天一次,3-6周为一疗程。三、禁忌症对本品过敏者禁用。四、备注要点1 .过敏体质者慎用。2 .本品加溶媒振荡后,如有不溶的沉淀、混浊和絮状物时不可用。参考文献1鼠神经生长因子注射液药品说明书(金路捷、苏肽生)2神经生长因子(恩经复)临床应用专家共识(2012)3慢性酒精中毒性脑病诊治中国专家共识(2018年1月)4鼠神经生长因子神经外科临床应用专家共识(2019)

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