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1、Picc维护技术操作规范及评价标准护理单元姓名总分项目操作步骤分值评价操作要点用物准备1 .治疗盘：一次性换药盒或一次性中心静脉导管维护包、IOmI预充式导管冲洗器、75%酒精、0.5%碘伏、正压接头、无菌透明敷贴、无菌手套、胶带、PICC导管标识2 .治疗车：速干手消毒液、测量尺、污物桶、油性签字笔5物品均在有效期内，包装完整无破损。少一样用物扣1分护士准备仪表端庄、服装整洁不留长指甲2操作准备携用物至床旁，评估病室环境，报告操作开始1洗手、戴口罩、帽子2洗手时间不少于15秒向患者自我介绍1护士核对患者，患者或家属参加治疗核查2注意查对维护记录单及维护手册患者信息向患者解释操作的目的，询问药
2、物过敏史评估患者整体情况，穿刺点及周围皮肤情况，导管固定，导管功能及留置的必要性。6洗手、打开换药盒倒入消毒液，正压接头及预充式导管冲洗器放于换药盒。4严格执行无菌操作原则铺治疗巾，测量肘正中上方IOCm处臂围1更换正压接头洗手、戴手套2预充式导管冲洗器排气备用，预充正压接头备用4无菌纱布包裹取下原有正压接头I避免污染，左手反折透明连接管，右手取下原有正压接头75%酒精棉片或酒精纱布擦拭接头横切面，或参照说明书2多方位用力擦拭接头横切面至少15s正确连接预充好的正压接头2冲封管抽回血评估导管通畅性2缓慢回抽（三向瓣膜除外），回血不能超过透明延长管IOml以上生理盐水脉冲式冲管，余2-3ml时正
3、压封4冲管时注意：推一下停一下，每次推注ImI暴露导管穿刺部位，从导管的远心端向近心端（至下而上）0或180角去除敷贴，防止导管脱出“3观察穿刺点有无异常：有无红肿、渗液等，检查导管长度2根据皮肤清洁情况，用75%酒精纱布清洁皮肤后进行消毒，75%的酒精棉球或酒精纱布由内向外环形擦拭三遍（避开穿刺点），0.5%的碘伏棉球以穿刺点61 .避免酒精擦拭穿刺点及导管，消毒范围10*10CM（不小于敷贴面积）2 .消毒顺序为:第一遍顺时针；第二遍为中心环形消毒三遍逆时针；第三遍顺时针。消毒范围应大于敷料面积3 .消毒待干后方可操作4 .不宜在穿刺部位使用抗菌软膏或乳剂固定调整导管位置，以S型或U型固定
4、摆放1单手持无菌透明敷贴，中心对准穿刺点，以穿刺点为中心，无张力固定敷贴7无菌敷贴固定要点：1 .捏合导管部分，稳妥固定导管2 .由内向外抚平整块敷贴，避免贴膜内残留空气形成气泡3 .一手撕背胶，一手按压透明敷贴，防止卷边发生三条胶带标准固定：第一条，横向固定连接器；第二条，蝶形交叉；第三条，签有操作者姓名及日期的胶带横向粘贴，（必要时用无菌纱布或无菌保护帽包裹输液接头）并粘贴PICC标识8整理记录脱手套，洗手，脱口罩3核对、签字并记录，整理床单位3健康指导操作者指导患者带管期间注意事项：1.保持穿刺部位清洁干燥，不要擅自撕下敷贴；2.携带PlCC时可从事一般性日常工作、家务劳动和体育锻炼，但
5、需避免使用该侧手臂提过重的物品；3.注意观察导管的肝素帽有无松动、脱落、导管体外部分在手臂弯曲时有无打折、破损或断裂；4.治疗间歇期每7天对PICC导管进行封管、换敷贴、换肝素帽等维护4更换输液接头注意事项：1 .敷贴潮湿及卷边应及时更换，至少每七天更换一次2 .输液接头内有血液或者药物残留、疑似污染、破损或脱开等情况，应更换3 .输血制品及胃肠外营养需24小时更换填写长期指导手册1整理用物，垃圾分类处理，报告操作完毕1籍W操作熟练、流畅5未按顺序进行扣5分无菌观念强，无污染5污染一次扣1分操作中正确指导患者，沟通良好，注重人文关怀5完成时间操作时间IO分钟5超时1分钟扣1分，超时12分钟扣2分，超时2分钟扣5分日期主考老师
