患者管道滑脱危险评估与护理记录单.docx

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患者管道滑脱危险性评估与护理记录单科室:姓名:性别:年龄:床号:住院号:诊断:项目病情、分值评估口期、时间及分值年龄大于70岁2小于7岁27至70岁1识态意状模糊3嗜睡2昏迷1情绪烦躁3焦虑2恐惧1活动术后三天内3行动不稳2使用助行器2不能自行活动1管道种类高危管道4中危管道2低危管道1疼痛难以耐受3可耐受1沟通差,不配合3-一般,能理解1理施护措评估总分患者挂预防管路华拓滑脱标识妥善固定,保持引流通畅加强巡视和导管观察,班班交接告知患者/家属发生管路滑脱的危险性后果指导患者/家属避免急速转换体位使用保护性约束将呼叫器放于可及处,提醒患者有需要时寻求帮助患者日常用物放于可及处依据风险程度,必要时专人陪伴效果是否发生管路滑脱护士签名备注:1、管道说明:高危管道:气管插管、气切套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下胃管、胰管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管。中危管道:三腔二囊管、各类造痿管、腹腔引流管、深静脉置管、PICC管。低危管道:普通导尿管、普通胃管、外周符脉导管。2.评估结果:叁1分轻度危险,每周评估1次,872分中度危险,每周评估2次:12分重度危险,每周至少评估3次。3.评估要求:对入院时、转入留置各种导管的患者,均应进行首次评估,手术后留置各种管道手术返回时完成评估,病情变化时随时评估。

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