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1、令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南地方标准编制说明一、项目来源根据XX区市场监督管理局关于下达20XX年第二批XX地方标准制修订项目计划的通知（X市监函（20XX）X号）精神，由XX区中医药管理局提出，XX国际壮医医院起草的XX地方标准令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南（项目编号：20XX-2026）o二、项目背景及目的意义作为祖国传统医药宝库重要组成部分的壮族医药，是壮族人民在长期的生产生活实践中，为了生存繁衍和健康延寿的需要，同各种伤病做顽强斗争的宝贵经验总结。壮医药不仅在历史上曾为本民族的生存繁衍发挥了重要作用，而且至今仍是广大人民群众，特别是边远山区人们群众赖以防病治病的有效手段和方法。党
2、和政府高度重视壮医药工作，特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药（民族医药）工作摆在更加突出的位置。令扎（强直性脊柱炎）是属于壮医“发旺”（风湿病）范畴，以腰舐部疼痛为主，或有髓、肩等四肢关节疼痛，重者可出现背脊弯曲，屈伸不利，活动障碍的病症。由于患者先天禀赋不足，身体虚弱，邪毒（风毒、湿毒、寒毒、热毒、戒毒等）乘虚而入，阻滞三道两路，使天地人三气不能同步而致病。调查研究显示，我国强直性脊柱炎患病率约为0.3%,发病年龄在1530岁，好发于青少年，30岁以后及8岁以前发病者少见，男女发病率之比约为23:1.o本病发病与H1.A-B27密切相关，有明显的家族聚集倾向。强直性脊柱
3、炎的诊治是目前的难点之一。中华医学会风湿病学分会于2010年发布了强直性脊柱炎诊断及治疗指南，认为AS尚无根治方法，如不及时治疗易导致脊柱活动功能障碍，严重影响患者生存质量。根据壮医学理论，通过对其病因、病机的研究，运用辨证使用壮药内服、壮医药物竹罐、壮医药熨、壮医敷贴等特色壮医外治疗法治疗令扎（强直性脊柱炎）取得了较好的疗效，在改善患者腰舐部疼痛及四肢关节肿痛、晨僵、活动受限等临床症状显示出一定的优势。对目前治疗令扎（强直性脊柱炎）的临床经验研究表明，壮医证型主要分为阴证和阳证。根据壮医治病重视辨病论治、对因治疗；辨证论治、对症用药，辨病为主，专病专方，重视外治、偏重祛毒。较之西医在个体化诊
4、疗方面更为灵活，变化更为突出。对改善本病的临床症状、控制炎症、抑制其发展有确切疗效。此外，壮医强调整体调理，从饮食调摄、情志调养、起居调控等多方面综合治疗,改变患者机体内环境以达到已病防变、未病防治的目的。因此，制定XX地方标准令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南，以标准为抓手推广令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗方案很有必要，提升令扎（强直性脊柱炎）患者生活质量意义重大。三、标准制定过程（一）成立标准编制工作组XX地方标准令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南项目任务下达后，XX国际壮医医院提出成立了标准编制工作组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。编制
5、工作组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外有关令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗的文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗的有关研究情况和目前科学界对令扎（强直性脊柱炎）诊疗的研究进展。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。标准实施组负责令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南地方标准发布后，组织相关人员进行标准宣贯培训，对标准进行详细解读，让标准形成习惯，让习惯符合标准;把令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南诊疗要点印刷成册,分发给各中
6、医医院、治疗科室，加强标准的宣贯推广，并对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗的相关文献资料。（三）研讨确定标准主体内容标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为令扎（强直性脊柱炎）壮医疾病诊断、壮医症候分型、治疗和护理调摄要求。（四）调研、形成草案及立项、征求意见稿20XX年8月至10月，标准编制工作组进行了广泛实地调研工作，查阅了大量的国内外文献资料，对壮医令扎（
7、强直性脊柱炎）诊疗的前人研究成果进行系统总结，结合XX国际壮医医院多年在壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗研究的实际经验、试验，进一步完善标准的基本构架和内容，并对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。20XX年10月，XX地方标准令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南获批立项。20XX年11月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗的要求，并结合区内壮医令扎（强直性脊柱炎）疗实际要求的基础上，按照简化、统一等原则修改完成XX地方标准令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南（草案）。20XX年11月，标准起草工作组再次深入XX各地涉及壮医令扎（强直
8、性脊柱炎）诊疗的有代表性的医院进行调研学习，并实地征求各方的意见和合理建议，针对现在XX壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗情况进行分组学习讨论。通过收集反馈了大量意见，标准编制工作组多次召开会议,对标准草案进行了反复修改和研究讨论。最终形成了XX地方标准令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗指南（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。四、标准制定原则（一）实用性原则本标准中有关壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗技术内容及要求的规定，是在充分收集相关资料和文献，分析区内壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗的当前现状，调研区域内壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗地域要求的基础上，进行制定。符合当前区内壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗发展
9、水平，具有较强的实用性和可操作性。（二）协调性原则在本标准编写过程中注意了与西医强直性脊柱炎诊疗相关法律法规、标准的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。（三）规范性原则本标准严格按照GB/T1.12020标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写的要求和规定编写本标准的内容，保证标准的编写质量。（四）前瞻性原则本标准在兼顾当前区内壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗的现实情况的同时，还考虑到了医学快速发展的趋势和需要，突出了壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗对诊断分型、治疗和调摄护理等的特殊要求，标准在壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗上体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款,作为对行业发展的引导。五、标
10、准主要内容及依据来源（一）通过文献研究、实地走访、交流学习等形式，广泛征求区内各中壮医医院的意见结合XX国际壮医医院多年在壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗中的实际经验、试验总结。（二）标准主体框架及适用范围本文件界定了令扎（强直性脊柱炎）的术语和定义，规定了诊断、治疗和调摄护理的要求。本文件适用于XX行政区域内医院医师壮医诊疗令扎（强直性脊柱炎）。（三）术语和定义令扎（强直性脊柱炎）病名本身及结合大部分壮族地区临床实际及习惯，充分征求各方专家及老壮医的意见拟定，壮文：IingZCah,在结合壮族地区语言习惯基础上，同时征求壮文语言学专家的建议拟定。“令扎”属于壮医“发旺”（风湿病）范畴，缘于患者先
11、天禀赋不足，身体虚弱，邪毒（风毒、湿毒、寒毒、热毒、痴毒等）乘虚而入，阻滞三道两路，使天地人三气不能同步而致病。（四）诊断诊断主要依据XX国际壮医医院多年的临床实践经验总结确定，参照中国壮医学（黄汉儒，XX民族出版社,2000年）、中国壮医内科学（庞声航，王柏灿，莫滚，XX科学技术出版社，2004年）、中国壮医病证诊疗规范（钟鸣，XX科学技术出版社，2009年）、简明壮医药学（钟鸣，XX民族出版社，2009年）、XX国际壮医医院令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗方案相关内容拟定1 .症状主要根据XX国际壮医医院多年的临床实践经验总结确定，参照中国壮医学（黄汉儒，XX民族出版社，2000年）、中国壮医
12、内科学（庞声航，王柏灿，莫滚，XX科学技术出版社，2004年）、中国壮医病证诊疗规范（钟鸣，XX科学技术出版社，2009年）、简明壮医药学（钟鸣，XX民族出版社，2009年）、XX国际壮医医院令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗方案相关内容拟定，分为主要症状和次要症状进行描述。2 .分型结合壮医理论及XX国际壮医医院多年的临床实践经验总结确定，将证型进行分类，分为阳证和阴证。阳证腰舐疼痛，或兼见髓、膝、肩等关节疼痛，脊背僵痛,沉重、僵硬不适、心烦或低热，喜见凉爽，口苦，大便干,舌质偏红，苔腻或黄腻或垢腻，脉沉滑、弦滑或弦细数。目诊征：“勒答”上龙脉脉络弯曲、红活。主要依据XX国际壮医医院令扎（强直性脊
13、柱炎）壮医诊疗方案进行确认。阴证腰舐疼痛，或兼见髓、膝等关节疼痛。腰部不能转摇,俯仰受限，脊背弯曲，遇寒加重，得热则舒，乏力易困，舌暗红，苔薄白或白厚。目诊征：“勒答”上白睛浅淡，龙脉脉络弯曲、延伸、有瘀点。主要依据XX国际壮医医院令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗方案进行确认。（五）治疗治疗内容通过多次讨论后确定本标准主要围绕令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗，因此明确治疗的方法包含内治法、外治法。内治法根据证型分类的要求给出了不同的治法、方药，各种方药均经过XX国际壮医医院多年的临床验证，治疗的方法主要依据XX国际壮医医院多年的研究经验确定。制定了令扎（强直性脊柱炎）壮医诊疗方案作为优势病种诊疗方案在
14、医院进行临床应用。近3年，XX国际壮医医院强直性脊柱炎的门诊量达500人次，住院病人约300人次，治疗有效率达95%以上。（六）护理主要围绕环境与生活护理、给药护理、饮食护理、情志护理、对症护理五大方向展开的，并对每一种护理提出相应的要求。主要依据护理学的要求进行确定。六、国内同类标准制修订情况及与法律法规、强制性标准关系经查阅，国内暂未制定有与壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗指南有关的国家标准、行业标准、且未制定与壮医令扎（强直性脊柱炎）诊疗技术相关的XX地方标准。七、重大分歧意见的处理经过和依据本标准研制过程中无重大分歧意见。八、自我承诺本标准内容与各项指标不低于国家强制性标准、推荐性国家标准和行业标准。九、标准属性的建议待标准通过审查后建议作为XX区推荐性地方标准发布实施。
