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1、万州区中医院2014年骨科大手术静脉血栓栓塞症预防考试题（A卷）姓名：科室:分数：;一、选择题（每小题3分，共10题，共30分）1、以下骨科大手术后VTE发生率相对较低的是：（）A、THRB、胫腓骨骨折C、TKRD、骸骨骨折2、中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南发表时间是：（）A、2005年10月B、2007年10月C、2009年6月D、2010年9月3、以下哪项不是国内骨科尚未广泛开展DVT预防的主要缘由（）A、国内尚无预防DVT的指导原则B、对DVT所带来的危害相识不足C、将DVT当作一般的术后反应.D、预防DVT会产生高额的医疗费用4、DVT常见好发部位是（）A、上肢B、下肢C、四肢末
2、端D、关节部位5、在DVT病因中造成血栓形成的最重要因素是（）A、组织缺氧B、血流滞缓C、凝血酶、血清素和组胺释放D、血管壁损伤6、在DVT的诊断中血栓发生在小腿肌肉静脉丛时出现阳性的是（）A、Babinski征和Oppenheim征B、Gordon征和Chaddock征C、Homans征和Neuhofs征D、Hoffmann征和ank1.ec1.onus征7、以下关于PTE的临床表现，哪项是错误的（）A.无论是否合并呼吸困难，胸膜炎样胸痛都是PTE最常见的临床表现。B.快速出现的单纯呼吸困难通常是由于更靠近中心部位的PTE所致，或许与胸骨后的心绞痛样胸痛有关，可能代表右室缺血。C.对于既往有
3、心力衰竭或肺脏疾病的患者，呼吸困难加重不行能是提示PTE的唯一症状。D.晕厥和休克是合并严峻的血流淌力学反应的中心型PTE病人的特点，常伴有血流淌力学变更与心脏血流量削减的体征。8、下列属于骨科患者VTE的危急分级高危的是（）A.40岁，既往有VTE病史的大手术；髅、膝关节置换术，虢部骨折手术，重度创伤，脊髓损伤。D. 60岁或有危急因素的非大手术；4060岁之间，有危急因素（既往VTE病史，肿瘤，高凝状态）的大手术。9、以下哪项不是物理预防骨科大手术DVT形成的措施（）A.梯度压力弹力袜B.术后抬高患肢C.足底静脉泵D.间歇充气加压装置10、DVT患者患肢肿胀，日久不消，按之木硬而无明显凹陷
4、，沉重麻木，皮肤发紫或苍白，青筋显露；倦怠乏力；舌淡有齿痕或瘀斑，苔薄白，脉沉涩，中医治法（）A.祛瘀生新温经通脉B.活血益气通阳C.理气活血清热利湿D.散瘀消肿补气养血二、推断题（每题2分，共15题，共30分）1 .2005年10月预防骨科大手术后深静脉血栓形成指南（草案）制定。（）2 .依据下肢深静脉血栓栓塞的部位可分为远端和近端DVT,位于胭静脉内或以上部位的血栓称为下肢近端深静脉血栓。（）3 .PTE指来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支所致肺循环和呼吸功能障碍疾病，即通常所称的肺栓塞。（）4 .VTE对于大家而言并不生疏，然而西方和亚洲对VTE的认知还是存在很大差异的。在西方国
5、家,VTE被认为是主要的公共问题，因此VTE预防是常规行为；而在亚洲，恰恰相反，传统的观念认为VTE在亚洲人群中很罕见，因此对于VTE的常规预防存在着争议。（）5 .DVT是指血液在深静脉血管内不正常地凝聚，属静脉回流障碍性疾病，血栓形成后，可能发展为有症状和无症状的VTE,多数可能发展为致死性PTE0（）6 .因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船旅行、产程过长等都可使血流缓慢，极易引起DVT0（）7 .50%80%的静脉血栓是“缄默”的，无临床表现，与时发觉和治疗都有赖于对疾病状态的早期发觉和正确诊断。（）8 .长期应用一般肝素可能会导致骨质疏松。（）9 .对于大部分接受低分子量肝素预
6、防的患者，首剂都在术前赐予。（）10 .全髓关节置换、髅部骨折手术后DVT高危患者的预防时间应延长至2835d。（）11 .维生素K拮抗剂（INR2.0-3.0）也能有效预防VTE,切出血危急较低。（）12 .骨科大手术后必需进行VTE的预防。在各种预防措施中，抗凝药物治疗为首选。（）13 .在骨科大手术VTE预防中，抗凝药物所致出血风险的凹凸与围术期起先抗凝治疗的时机相关。（）14 .大量证据与指南证明，与其他预防措施相比，低分子肝素具有相像或更好的疗效，且其所致出血风险低，并有广泛的临床用药阅历，因而确立了其在骨科大手术VTE预防中的一线地位。（）15.中医认为DVT属“股肿、脉痹、血瘀证
7、”范畴。（）三、填空题（每空1分，共20空，共20分）。1、静脉血栓栓塞症（VTE）形成的危急因素分为危急因素和危急因素两大类。2、深静脉血栓形成（DVT）的病因分为、o3、深静脉血栓形成（DVT）的协助检查有加压超声成像、彩色多普勒超声探查、放射性核素血管扫描检查、螺旋CT静脉造影、静脉造影、阻抗体积描记测定等。4、肺挫伤早期的病理变更是肺泡内出血、水肿、实变和实质破坏，促使肺毛细血管的通透性增加2渗入肺间质和肺泡内，产生肺泡和间质水肿，血气屏障增厚，导致低氧血症。5、骨科大手术患者VTE的危急分度有、o6、预防骨科大手术DVT形成的整体措施有、o7、THR与TKR后的药物预防一般有低分子肝
8、素、磺达肝癸钠、利伐沙班。8、骨科大手术患者，抗栓治疗往往于出院时停药，而临床探讨显示，人工全般关节置换术后凝血途径持续激活可达周，术后VTE的危急性可持续个月。9、骨科大手术后VTE预防的首选药物是。10、在PTE的临床表现中，无论是否合并呼吸困难，样胸痛都是PTE最常见的临床表现。四、问答题（每题5分，共2题，共10分）。1、预防骨科大手术DVT形成中药物预防的相对禁忌证有哪些？2、肺挫伤的诊断包含有哪些方面？五、案例分析题（共1题，共10分）病例分析：某女70岁，因摔伤致“左股部难受、肿胀伴活动受限1天”到医院就诊，入院查体：神清语晰，查体合作，对答切题，T36.8P90次/分R20次/分BP16090mmHg,无胸痛胸闷、咳嗽气喘，头晕头痛，饮食可，二便正常。既往有冠心病、高血压病、外伤手术与VTE病史。门诊CR与CT加三维重建提示：左股骨颈骨折。入院后主动完善相关检查，诊断为：左股骨颈骨折。打算择期行左人工全貌关节置换术。请分析该案例，本手术VTE的危急分级属于哪一级？预防DVT形成的措施有那几项？其中药物预防中低分子肝素（1.MWH）的运用步奏是？
