医务人员锐器伤登记表.docx

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1、医务人员锐器伤登记表一、基本资料锐器伤发生日期:20一年一月一日;记录编号医务人员资料病人资料姓名:性别:年龄:姓名:性别年龄科室:职称:工号:科室:住院号:参加工作时间:年月电话:联系电话:锐器伤后首次检验日期:204月一0锐器伤来源不明:是否检查结果:请按以下格式填写阳性:(+);阴性:不明:G三知)项目扎伤前扎伤当时3个月6个月12个月病人如无结果,-立即检验Anti-HIV()()()()()Anti-HIV()HBsAg()()()()HBsAg()Anti-HBs()()()()Anti-HBC()Anti-HBC()()Anti-HCV()VDRL()VDRL()Anti-HCV

2、()()()()()病人如有结果,-注明:GOT、GPT()()()HBsAg()Anti-HIV()曾接受乙型肝炎疫苗注射是(共次);否Anti-HCV()VDRL()曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射:是(共次);否二、锐器伤事件描述锐器伤发生的地点:医务人员锐器伤的部位:尖锐物品种类锐器伤时的操作锐器伤时的动作(1)一般丢弃注射针(1)采血(1)打开针头套留置针(2)放置导管等未对准或戳破(3)头皮针(3)手术(3)加药时缝针(4)配制液体(4)套回针头套(5)真空采血器(5)皮内,皮下或肌肉注射(5)分开针头及针筒弯曲或折断针头(6)外科器械(6)整理或清洗器械(6)他人之意外扎伤(7)玻璃

3、物品其它(请详述):(7)分合器械如装上或取下刀片其它(请详述):(8)整理或清理物品(9)尖锐物品穿出收集盒(10)尖锐物品隐藏于其它物品中(ID使用时破碎物(12)其它(请详述):锐器伤物品曾接触过病人的血液及体液污染:(1)是;(2)否;(3)未知锐器伤时是否戴手套:(1)是(戴单层手套);(2)是(戴双层手套);(3)否受伤次数:(1)首次受伤;(2)曾经受伤(总共次数次)锐器伤后处理:(1)挤血;(2)冲水;(3)消毒;(4)其他科室负责人(主任/护士长)签字:20_年_月_日医院感染管理科负责人签字:2()_年_月_日医院感染管理主管院长签字:20_年_月_日注:为维护自身利益和健康安全,请务必遵照防护处置流程;本单填妥后由当事者交医院感染管理科

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