联合收割机跨区收获作业证核发申请表.docx

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附件联合收割机跨区收获作业证核发申请表申请人姓名某某性别男因女口邮政编码XXXX身份证号码x通讯住址XX县XX镇XX村联系电话跨区作业区域意向XX省、X省机具名称收割机IZI插秧机口机具型号久保田发动机编号机具牌照号码驾驶或操作人员姓名驾驶或操作人员操作证号码县级农机管理部门审查意见情况属实，同意发证。年月日说明：此表由申请人填写，由县级农机部门保存。