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1、教案设计-急性阑尾炎教学课题急性阑尾炎（教科书名称外科学（吴在德等主编，2008年第七版，第236-238页，人民卫生出及章、节、页码版社）等）教学目的课程类型教具（直观教具、图表、模型、实验仪器等）教学过程及时间分配一、启发，提问式引出急性阑尾炎的概念及本章重点内容二、阑尾炎的病因及病理生理改变1.了解急性阑尾炎的病因及病理生理改变；2 .掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；理论课多媒体，PPT课件，图片、图谱、人体模型教学内容1.腹痛病例讨论及鉴别诊断3 .急性阑尾炎是外科最常见的腹痛病因，且临床表现多样化4 .占外科住院总人数Io-15%教学方法的运用提问、讨论一、概述外
2、科常见病，外科急腹症的首位，过去也称为“急性盲肠炎1886年DrFitz首先命名1889年Dr.Mcbumey提出外科手术治疗的观点二、解剖生理及病理（一）阑尾：阑尾壁与盲肠的三条结肠带相连续，因此沿结肠带向下寻找，是手术中寻找阑尾的常用方法。（二）阑尾壁的组织结构：分四层，儿童和青年期有发达的淋巴组织，故为免疫器官之一。（三）阑尾系膜：呈三角形，为后腹膜返折，内含阑尾动脉、静脉、淋巴和神经。（四）阑尾的位置：决定于盲肠的位置，一般位于右落窝。体表投影麦氏点（MCbUmey飞POint）三、临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎（2）急性化脓性阑尾炎（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎通过回顾以往人体解剖学
3、的内容对学生加以讲解，并辅以图片让学生有更生动的理解三、临床表现四、诊断和鉴别诊断四、病因(1)阑尾管腔阻塞(2)血运障碍(3)肠道疾病影响-(4)细菌入侵：致病菌多为肠道内G杆菌和厌氧菌一、症状讲解和讨论(1)腹痛：转移性右下腹痛是阑尾炎的典型特点，70%80%同类型的阑尾炎腹痛也有一定差异。不同位置的阑尾炎腹痛也有区别。(2)胃肠道症状(3)全身症状二、体征(1)腹部体征：1 .右下腹阑尾点固定压痛2 .腹膜刺激征3 .右下腹压痛性包块(2)辅助体征：结肠充气试验(RoVSing征)腰大肌试验闭孔内肌试验肛门直肠指检三、实验室检查(1)血常规：90%白细胞1020xl09L,中性粒T(2)尿常规：阴性，有时有13个红(白)细胞/HP。(3)影像学检查：B超一、诊断：根据右下腹痛病史、右下腹固定压痛的体征和讨论并通过不血常规中白细胞升高伴中性粒升高等即可诊断。同其他病种举二、鉴别诊断例以加深学生(1)内科急腹症：急性胃肠炎。印象(2)外科疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、右输尿管结石、急性胆囊炎。
