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洛阳市新设立的专利纠纷调解室补助申请表申请单位（公章）：填报日期：年月日洛阳市市场监督管理局（知识产权局）制专利纠纷调解室名称（签章）申报时间批复时间专利纠纷调解室负责人职务联系方式邮箱办公人数办公地点专利纠纷调解室联系人电话账户名称开户银行银行账号一、申报单位简介（专利纠纷调解室的知识产权工作基础、人员素质、管理水平、批复设立以来工作开展情况等方面进行简要介绍）二、专利纠纷调解室调解案件清单序号专利纠纷类型专利号调解人调解结果三、项目投资建设经费表序号名称费用（元）购买时间备注总计（元）四、申报单位承诺书申请单位承诺本单位承诺所提供的材料真实有效，并承担因虚报材料可能引起的一切后果。申请单位（盖章）：年月日五、知识产权管理部门意见县、区知识产权管理部门意见单位（盖章）：年月日洛阳市市场监督管理局意见经审核，项目申报材料符合规定，根据洛阳市知识产权专项资金管理办法，同意奖励该单位。单位（盖章）：年月日
