2022 成人溃疡性结肠炎的治疗要点(第二部分).docx

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1、2022成人溃疡性结肠炎的治疗要点(第二部分)2022年7月,泛美克罗恩病和结肠炎组织(PANCeO)更新发布了成人溃疡性结肠炎的治疗指南。溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性疾病,其临床过程呈间歇性,以缓解和复发为特征。本文主要针对成人UC的治疗提供循证指导建议,希望对您的临床工作有一定的参考帮助。2022PANCCo临床实践指南:成人Ue患者的维持缓解治疗推荐21:建议对UC患者应用直肠5-ASA维持缓解。(推荐等级:条件性;证据质量:低)实践要点:维持缓解的外用5-ASA剂量为500或IoOomg,与灌肠剂相比,栓剂更方便。推荐22:建议轻中度UC患者口服5-ASA维持临床和内镜下缓

2、解。(推荐等级:强;证据质量:中等)推荐23:建议轻中度UC患者口服美沙拉嗪或柳氮磺胺口比陡维持缓解。(推荐等级:强;证据质量:低)实践要点:在轻中度UC患者中,使用等效剂量的常规或缓释口服美沙拉嗪维持缓解未发现差异。轻中度UC患者5-ASA的维持剂量应基于临床、生物标志物(理想情况下为粪便钙卫蛋白或内镜检查标准。维持轻中度UC临床缓解的最小5-ASA剂量为1.5go推荐24:建议使用硫噂畛类药物维持皮质类固醇依赖性或耐药性UC患者的缓解。(推荐等级:条件性;证据质量:低)实践要点:硫嘤瞟吟的推荐剂量为2.02.5mgkgo6-疏基瞟岭的推荐剂量为1.0L5mgkgBo泼尼松龙剂量15mg时出

3、现复发,或在停药后3个月内复发,或在1年内接受2个或2个以上疗程类固醇治疗的患者,考虑类固醇依赖或过量。在使用免疫抑制剂之前,必须排除感染性疾病的存在。接受硫噂畛类药物治疗患者,应定期进行血液学检查和肝脏毒性监测。推荐25:不建议使用益生菌维持UC患者的缓解。(推荐等级:强;证据质量:极低)推荐26:不建议将益生菌与5-ASA联合给药用于维持UC患者的缓解。(推荐等级:强;证据质量:极低)推荐27:不建议使用营养治疗维持UC患者的缓解。(推荐等级:条件性;证据质量:极低)实践要点:UC患者应接受伴随药物治疗的营养指导。推荐28:不建议使用姜黄素单药治疗来维持UC患者的缓解。(推荐等级:条件性;

4、证据质量:极低)推荐29:对于中重度UC患者,建议使用抗-TNF-制剂(英夫利西单抗、阿达木单抗和戈利木单抗)、抗整合素437制剂(维得利珠单抗)或IL-12/23抑制剂(乌司奴单抗)生物治疗来维持缓解。(推荐等级:强;证据质量:低)推荐30:对于中重度UC患者,建议使用托法替尼(JAK抑制剂)来维持缓解。(推荐等级:强;证据质量:低)推荐31:建议首选环丙沙星诱导急性储袋炎患者的缓解。(推荐等级:条件性;证据质量:极低)推荐32:无法给予环丙沙星时,建议使用甲硝嘤诱导急性储袋炎患者的缓解。(推荐等级:条件性;证据质量:极低)推荐33:在常规治疗无效的慢性储袋炎患者中,建议使用抗-TNF制剂(英夫利西单抗或阿达木单抗)诱导和维持缓解。(推荐等级:条件性;证据质量:极低)推荐34:在常规治疗(英夫利西单抗或阿达木单抗)难治的慢性储袋炎患者中,建议使用维得利珠单抗诱导并维持缓解。(推荐等级:条件性;证据质量:极低)

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