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科技成果申报奖励表专业：评奖编号：日期：年月日申报人姓名性别专业技术职务项目参与人申报成果项目名称申报时间应用范围申报主要内容直接或间接经济效益（万元）技术部门论证鉴定意见安全科评审意见及获奖等级备注
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