证书延期申请.docx

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附表三：重庆市建筑施工管理人员平安生产考核合格证延期申请表填报日期:申请人姓名性别一寸照片身份证号联系电话单位名称（盖章）平安生产考核合格证号连续教育培训合格证书编号平安卡卡号是否己按规定参与本单位组织的平安生产教育培训是（）否（）经办人联系电话接件人：年月曰领证人：年月曰注：办理本项事务需供应以下材料：1、安管人员平安生产考核合格证书原件;2、如需重新打印证件，请领证时带一寸近期免冠彩照1张。