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1、安徽医科大学2022年临床与前期学科共建项目申报书临床二级学科/专科名称：学科负责人（临床）：项目牵头人（临床）：联系电话：学科建设单位（盖章）：安徽医科大学2021年 月 日填表说明1 .本轮临床与前期学科共建项目任务建设期为2022年度，建设周期为 18个月。2 .申报书中涉及的人员均指人事关系隶属本单位的在编人员以及与 本单位签署全职工作合同的专任教师（含外籍教师），兼职人员不计在内。涉 及的成果均指本学科人员并著名本单位的成果。3 .申报书中涉及国家机密的内容，请按国家有关保密规定，进行脱 密处理后填写。4 .文本中表述的“学科/专科”指临床医学下设学科/专科，共建学科为高 峰学科目录
2、下二级学科（含自设二级学科）。5 . “项目建设类别”在学科人才培养、学科师资队伍与平台、学科科学研 究、学科社会服务与学科声誉等4个一级建设指标中至少选填1项。6 .“学科近五年代表性成果呻艮填申报学科人员为第一作者（第一专利权 人等）或通讯作者的情况。统计时间为2017年1月1日至2021年10月31日。7 .“支撑学科情况”：同一重点实验室/基地/中心有多种冠名的，选填其中 1个，不重复填写。“批准部门”应与批文公章一致。8 .本表请用A4纸双面打印，左侧装订，页码依次顺序编排。封面及填表说明不编页码。本表封面之上，不另加其他封面。一、项目基本信息项目基本信息共建项目名称项目建设类别申报
3、二级学科 /专科合作院（系/所） 二级学科经费预算金额 （万元）经费来源临床医学高峰学科建设经费项目牵头 人信息姓名性别出生年月职称学术头衔职务最高学位或最后学历（含 学校、专业、时间）研究方向项目牵头 人简介包括研究领域、科研水平与学术业绩等（限300字）项目牵头 学科 /专科近五 年代表性 成果（限5 项）成果名称（获奖、论文、专著、专 禾咨询报告等名称）获奖类别及等级，发表刊物、页码及引 用次数，出版单位及总印数，专利类型 及专利号时间署名情况项目牵头 学科 /专科目前 主持的主 要科研项 目（限5项）项目来源与项目类别项目名称起讫时间到账经费 （万元）共建学科 主要负责 人情况（限3人
4、）姓名性别出生年月职称所在院系、学科签名申请内容 摘要（限300 字）主题词（主题词反映项目内容，主题词数量应不多于3个，各主题词间以逗号分隔）二、学科共建基础I牵头学科简介学科优势特色、国内外影响力、发展潜力以及面临的机遇挑战等（800字以内）。II牵头学科发展支撑情况II，重点学科/专科获批情况序号级别重点学科名称批准部门批准时间12II-2与本学科相关的国家级重点（工程）实验室、工程（技术）研究中心、教育部人文社会科学研究基地或省部级 协同创新中心、重点（工程）实验室、工程（技术）研究中心、人文社会科学研究基地等科研平台（限填10项）序号级别名称批准部门批准时间12m共建学科前期合作情况
5、（前期无合作可不填）是否与拟合作的前期学科已有相关工作积累并取得相关工作成绩等（500字以内）。三、共建目标和措施I共建目标II共建内容与措施（围绕第五轮学科评估指标体系，确定不少于1类子项目，并对子项目提出建设期内 各子项目的建设思路及举措） 整体内容与措施：（限500字）选建子项目建设内容与措施：（至少选择1项，名称自拟，合计限1200字）学科人才培养：学科师资队伍与平台：学科科学研究：学科社会服务与学科声誉：m预期标志性成果四、共建资金及经费预算I牵头学科/专科2017年以来已获学科建设资金（包括省高峰学科建设经费、一流学科奖补资金、中央财政支持地方高校改革发展资金、省教育厅投入、学 校投入、学院（附院）投入、其他等）合计 （万元）共建项目经费预算序 号支出科目（含自筹经费）金额（万元）计算根据及理由123456合计五、审核意见学科/专科审核意见：学科/专科负责人（签名）：项目牵头人（签名）：年月日年月日各牵头申报学科/专科所在临床医学院（附属医院）意见：负责人（签名）：（盖章）年 月 日校学科建设领导小组意见：校学科建设领导小组组长（签名）：年 月 日
