中医皮肤科多形性红斑诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、多形性红斑多形性红斑是皮肤黏膜急性炎症性病变。本病类似中医之“猫眼疮”、“雁疮、“寒疮”。由外感风寒,营血凝滞,或血分有热,外感风湿搏结而成。病灶感染、服某些药物或食鱼、虾、蟹等发物皆可诱发。有自限性,34周后消退。皮损消退后留有色素沉着,易复发。【诊断】1.皮疹呈多形性,开始多为红斑或丘疹,以后可有风团或水疱,可互相融合。红斑颜色鲜红,中心呈暗红至紫红,周围隆起红色环,同时中心部常发生重叠水疱,而形成重叠的环状。2 .皮疹好发于指缘、手掌、足背,其次是前臂、小腿伸侧、面部及颈侧等处。常对称发生。重者累及口腔黏膜及生殖器部,破溃后糜烂。3 .多见于青壮年,妇女较多;春秋两季容易发病。4 .自觉

2、灼热、疼痛,如有风疹块时可感瘙痒。5 .发病急骤,个别严重病例有发热、咽痛、头痛、关节痛。6 .重症型即为斯一姜氏综合征,其特征是发病突然,伴高热、头痛等全身症状,皮损广泛,以大疱较为明显,并有口腔、生殖器等严重黏膜损害,同时有肺、肝、肾、心血管等脏器受累。7 .病理学检查可明确诊断。【治疗】一、辨证论治1.风寒型患肢皮肤发凉,斑多呈暗红色,类似冻疮,每于气候寒冷时发作或加重,气候转暖时症状减轻或消失。舌质淡,苔白,脉沉紧。治法:和营散寒。方药举例:当归四逆汤加减。当归、桂枝、赤芍、川茸、羌活各IOg,细辛3g,甘草5g,生姜2片,红枣4枚。8 .风热型,不分季节和气候冷热,斑色鲜红,灼热,水疱较多,常伴有发热、咽痛、口干、关节痛,舌红,苔黄腻,脉弦滑或濡数。方药举例:消风散加减。荆芥、防风、牛劳子、当归、生地黄、赤芍、苦参各10g,蝉蜕、川木通各5g,大青叶15g。加减:咽痛、口干,加玄参、桔梗、甘草各IOgo关节痛加秦无、防己各IOgo高热加生石膏30g,知母、黄苓各15g。二、局部治疗1.风寒型用桂枝、当归、艾叶各10g,红花5g,煎汤浸泡或热敷。并注意保暖,避免冷水、冷风刺激。2 .风热型未破用解毒搽剂,已破者用青黛散麻油调涂。3 .黏膜糜烂者,可用锡类散、养阴生肌散外搽。

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