中医皮肤科性病性淋巴肉芽肿诊疗规范诊疗指南2023版.docx

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1、性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿,又称腹股沟淋巴肉芽肿、第四性病。是由沙眼衣原体引起的性传染性疾病,主要通过不洁性交而传染,以侵犯淋巴结为主。中医称“横疚”、“鱼口”、“便毒”。本病多因不洁淫妓、忍精不泄、败精淫毒,凝滞郁结而成,或情志不畅,气血违和,生湿聚热,复又淫毒侵袭,以致肝经湿热与淫毒互结不化而成。【诊断】1.初起在生殖器有细小丘疱疹,经14周后,腹股沟淋巴结肿大、疼痛,可相互粘连成块,质软,触痛。继则皮色紫红,溃破流脓,形成樱管;亦可不化脓,自然吸收消退。2 .化脓时,全身伴发热,疲倦,乏力,头痛,关节酸痛,肝脾肿大等,皮肤见多形性红斑或结节性红斑样皮疹。3 .血沉增快。4 .血清球

2、蛋白增加,白、球蛋白比例倒置。5 .脓液接种于鸡胚卵黄中可分离出病原体。6.Frei试验阳性。【治疗】一、辨证论治1.湿热下注患处红肿胀痛,伴见红色丘疱疹或脓疱,全身伴发热,口苦,小便黄热,舌红,苔黄根腻,脉弦数。治法:清肝利湿,解毒消肿。方药举例:龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄苓、桅子、牡丹皮、赤芍、车前子、泽泻、牛膝、土茯苓、草薜、甘草等。2.正虚邪滞痛势缠绵,患处溃烂流脓,脓水稀薄,日久难愈,全身形体消瘦,倦怠乏力,面色少华,舌淡,苔薄白,脉细弱。治法:补益气血,扶正解毒。方药举例:托里消毒散加减。黄芭、党参、当归、熟地黄、丹参、金银花、连翘、土茯苓、牛膝、泽泻、甘草等。二、中成药龙胆泻肝丸每次服5g,1日2次,适用湿热下注。银黄口服液每次服IOmL1日3次,适用湿热下注。三、局部处理1.结肿未溃时,金黄膏外敷,每日换药1次。2 .结肿化脓时,可穿刺抽脓,忌切开排脓,否则不易愈合。3 .如已溃烂,创面用五五丹外撒,并用黄连油膏纱布贴创面,每日换药1次。

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