分级护理依据.docx

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1、分级护理依据:病情及自理能力一、特级护理:(一)病情依据:1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2、重症监护患者;3、各种复杂或者大手术后的患者;4、严重创伤或大面积烧伤的患者;5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;7、亩也着生命危险,需要严密监护生命体征的患者。(二)护理要点:1、严密观察患者病情变化,监测患者一般情况、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3、根据医嘱,准确测量出入量;4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,

2、如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5、保持患者的舒适和功能体位;6、作好交接班(床旁、口头、书面)。7、急救器材、药品齐备完好,随时准备抢救。二、一级护理:(一)病情依据:1、病情趋向稳定的重症患者;2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者:3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4、生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。(二)护理要点:1、每小时巡视患者,观察患者病情变化,包括一般情况、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等。2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道

3、护理及管路护理等,实施安全措施;5、提供护理相关的健康指导及心理护理。三、二级护理(一)病情依据:1、病情稳定,仍需卧床的患者;2、生活部分自理的患者。(二)护理要点:1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化,包括一般情况、心理状态、特殊检查或药物治疗后观察等;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5、提供护理相关的健康指导及心理护理。四、三级护理:(一)病情依据:1、生活完全自理且病情稳定的患者;2、生活完全自理且处于康复期的患者。(二)护理要点:1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2、根据患者病情,测量生命体征;3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4、提供护理相关的健康指导及心理护理。

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