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压疮发生危险因素评估一一Braden预测压疮危险计分评估表:评价内容1分2分3分4分得分总分:1、感知能力完全受限非常受限轻微受限无损害总分12分压疮发生局危;1214分压疮发生中危:1516分压疮发生轻危:总分小于16分者请使用警示牌,并根据指导落实措施、做好相关护理记录、告知注意事项2、潮湿度持续潮湿非常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿3、活动能力卧床坐椅子偶尔步行经常步行4、移动能力完全不能非常受限轻微受限不受限5、营养摄取能力非常差可能不足充足良好6、摩擦力和剪切力存在问题潜在问题不存在问题预防压疮的指导原则:1、避免局部组织长期受压:定时翻身,减少组织的压力;保护骨隆突处和支持身体空隙处;正确使用石膏、绷带及夹板固定。2、避免摩擦力和剪切力的作用:病人取半卧位时,注意防止身体卜滑;协助病人翻身、更换床单和衣服时,切忌拖、拉、推等动作;保持床单清洁、平整、无碎屑;使用便器时防止擦伤。3、避免局部潮湿等不良刺激:保持皮肤和床单清洁、干燥;避免病人直接卧于橡胶单或塑料单上。4、促进局部血液循环:对长期卧床者,每日进行全范围关节运动,促进肢体的血液循环;经常检查、按摩受压部位。5、改善机体营养状况:对易发生压疮者,在病情允许的情况下,给予高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力和组织修复能力;不能进食者由静脉补充营养。日期:护士签名: