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1、围生期保健健康教育围生期是指产前、产时和产后一段时期。这段时期孕产妇经历妊娠期、分娩期和产褥期3个阶段，胎儿经历受精、细胞分裂、繁殖、发育至出生开始独立生活的过程。国际上围生期规定有4种，根据世界卫生组织的推荐，我国采用的是围生期I计算方法，即：从妊娠28周(即胎儿体重210Oog或身长235CnI)至产后1周。在此期间对孕产妇、新生儿施行的产前检查、孕期营养指导、用药指导以及对胎儿宫内情况的监护、对异常情况的及时处理、保证孕妇和胎儿健康和安全所采取的一系列措施，就是围生期保健。【保健特点】1 .围生期保健的目的是通过对胎儿宫内情况的监护和胎盘功能检查、胎儿成熟度检查及胎儿先天畸形和遗传疾病的
2、宫内诊断，来评估胎儿健康情况，以及早发现高危妊娠，保证孕妇和胎儿健康，最终能够安全分娩。2 .国生期保健的重点是在产前对孕妇的监护与管理、用药指导、营养指导以及教给产妇处理常见症状，使孕妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑。【健康教育要点】1.孕妇监护与管理教育(1)产前检查指导：说明对孕妇的监护主要是通过在整个孕期中定期的产前检查来实现的，产前检查的时间从确诊早孕开始，一经确诊为怀孕（妊娠）即按医生要求定期进行产前检查。指导掌握正确留取标本的方法，告知发生妊高征时尿里会有蛋白出现，定期检查会及时发现和治疗。化验指血时要了解出凝血情况，以备紧急时应用。还有一些遗传病，如“ABO”型血不合等，均需要
3、抽血化验。（2）检查配合指导：说明首次产前检查需要进行各系统的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。复诊产前检查则是为了了解前次产前检查后有无异常情况，以便及早发现高危妊娠。告知检查时应如实提供个人病史、家族病史及个人自然情况，准确提供末次月经日期,以便正确计算预产日期。如果记忆不清或哺乳期无月经来潮，可根据早孕反应开始时间、胎动开始时间推算。说明全身检查包括观察孕妇的血压、脉搏、呼吸、体重、身高、体态、骨盆及乳房发育情况等。产前检查的常规项目有腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门指诊、绘制妊娠图等。说明检查的意义及配合方法，取得孕妇的理解和配合。（3）孕妇管理指导：说明推广使用孕产妇系统保健手册
4、的目的是对高危妊娠者进行筛查、监护和管理。强调孕妇应按手册要求定期到指定地点做产前检查，在妊娠2036周，每4周检查1次，妊娠36周后每周检查1次。在此期间产前检查应达到9次。如有高危孕妇则按医院要求增加产前检查次数。告知孕产妇应从确诊早孕即开始建立和使用孕产妇系统保健手册，直至产后满6个月。手册记录了孕妇主要病史、体征及处理情况，是孕产期整个过程的病历摘要。因此，每次做产前检查时要携带手册。去医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将填有分娩及产后母婴情况的手册取回交至居住地的妇幼保健人员，以供居住地的妇幼保健人员产后访视所用。2.胎儿健康评估教育(1)胎儿监护的意义：说明通过宫内监护可确定
5、是否为高危儿，使孕妇了解确定高危儿的条件。如孕龄37周或242周、出生体重2500g、大于孕龄儿、生后Imin内Apgar评分W3分、产时感染、高危产妇的新生儿、手术产儿、新生儿的兄姐有新生儿期死亡等Q(2)胎动计数检测：告知妊娠早期和中期需做B超检查，确定子宫大小与孕周是否相符，判断胎儿情况是否正常。妊娠晚期应按医生要求来院做产前检查，包括测量腹围、胎动计数、胎心监测、B超检查、胎儿心电图监测、羊膜镜检查等。教会孕妇自我检测胎动计数，如果胎动计数每12h大于30次为正常，胎动计数每12h小于10次,提示缺氧需及时就诊。(3)胎盘功能检查：说明通过胎盘功能和胎儿羊水功能检查可以间接判断胎儿状态
6、，对胎儿进行孕期宫内监护，早发现隐匿性胎儿缺氧，以便及时采取措施，保证胎儿在宫内良好发育至顺利娩出。告知胎盘功能检查包括胎动检测，血、尿、脱落细胞的化验检查，B超检查和用缩宫素静滴试验等，教会正确留取标本。(4)胎儿成熟度检查：说明通过正确推算妊娠周数或使用软尺测量子宫长度及腹围，可估计胎儿大小。抽取羊水检查可判断胎儿肾脏、肝脏、皮肤、唾液腺等的成熟度。B超可测量胎儿头部双顶径值，判断胎儿成熟情况。(5)胎儿先天畸形及遗传性疾病的宫内诊断：对有先天畸形和有遗传性疾病的高危产妇，告知可根据情况选择检查种类。一般在妊娠早期取绒毛或妊娠中期(孕1620周)抽取羊水做染色体核型分析，如有染色体数目及结
7、构改变，则可判断发生畸形；B超检查可及时发现无脑儿、脊柱裂及脑积水等畸形胎儿；抽取羊水测定酶可诊断胎儿是否有代谢缺陷病。3 .孕期营养与用药指导(1)营养指导：说明孕妇为适应妊娠期间的生理变化，孕期所需的营养必定高于非孕期。若孕妇营养不良，会直接影响胎儿生长和智力发育，导致器官发育不全、生长功能受限及低出生体重，容易造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。增强孕妇加强孕期营养的意识，告知宜选择高能量饮食，如高蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和各种维生素。(2)用药指导：告知孕期患病用药要谨慎，在用药之前要咨询专业人员，要充分考虑在妊娠期、分娩期或产褥期出现的异常情况,或发生的妊娠合并症、分娩并发症，做到兼顾孕产妇和胎儿两方面。正确选择对胚胎、胎儿无损害，对孕妇所患疾病最有效的药物。否则，孕妇用药不当不仅给本人造成痛苦，还会危及胚胎、胎儿，甚至导致胎儿畸形，造成下一代终生残疾。
