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1、腔镜手术巡回护士考核内容（一）腹腔镜胆囊切除术（二）操作流程接病人摆放体位协助器械护士清点物品1.操作者准备：着装规范，衣帽整齐，修剪指甲、洗手2 .手术间环境准备：根据手术要求准备手术床，电刀等3 .用物准备：.体位用物：平卧位用物，腰枕，约束带等.仪器设备：腔镜设备、电刀、吸引器；各类仪器导线连接正确，方便操作1 .接病人前检查平车功能，携带物品齐全，（有保温、安全设施）2 .手术患者查对：持手术通知单，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者姓名、年龄、诊断、住院号及所施行的手术、手术部位标识（何侧）、术前准备情况3 .查血型、合血单、术前用药、药物过敏试验。带齐病历、X片、特殊药品等，与
2、病房护士做好交接，接至手术部4 .再次核对无误后将患者送至指定手术间，巡回护土、器械护士与麻醉医师核对患者姓名、性别、年龄、住院号等，建立手术护理记录单。.接病人过程中对病人及家属实施心理护理，做好交流沟通1.摆放体位前与外科医生核对患者手术部位、所需手术体位2.按照手术体位摆放原则摆放手术体位3 .患者自然仰卧于手术床上T双上肢自然放于身体两侧的托手板上，中单固定肘关节部位，双下肢伸直，双膝下垫软枕，约束带固定膝部，f上麻醉头架。轻度头高足低位（IO-15）右季肋部用软枕垫高4 .检查患者体位是否舒适，骨突部位不受压、皮肤不接触金属，肢体无过度伸展5 .粘贴电刀负极板：选择部位适宜，粘贴方法
3、、位置正确1 .与器械护士共同检查有效期、包装完整性、包内包外灭菌指示卡，合格后方可使用。无菌包外灭菌标识粘贴到手术护理记录单背面2 .打开手术衣及敷料包外层包布，器械护士刷手后，协助器械护士穿手术衣3 .打开无菌手套外层包装，供器械护士取用4 .协助器械护士转手术衣腰带.供应器械护士所需的一次性物品1.手持清点单与器械护士清点物品，边点边记，记录准确、复述声音清晰需特别注意螺丝、密封圈等小物品2.连接电刀及吸引器等设备1 .协助铺手术单，建立无菌区域与屏障，2 .合理调整手术布局，整体过程符合无菌原则.协助器械护士移动器械车至手术台旁1.检查各仪器电源接头与仪器是否连接完好后，接通电源3 .
4、连接二氧化碳气源4 .打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。当气腹针穿刺成功后，打开进气开关5 .将摄像机的目镜端以镜头纸擦拭干净，套上无菌塑料套，接机器端水平插入机器接口，打开摄像机和监视器开关6 .将冷光源导线插入冷光源机的光纤接口中，打开电源开关。7 .打开光源开关，调节白平衡8 .连接电凝线，调节电凝输出功率9 接冲洗管及吸引管.9 .手术结束，关闭电凝一光源开关一冷光源电源开关一关闭气腹机一关闭摄像机与监视器电源开关切断仪器电源一整理电源线及摄像线等10 .完成使用记录，仪器归位腔镜手术巡回护士考核评分标准项目考核标准评分等级ABC准备10分着装规范321操作前、接触无菌物品前洗
5、手210手术间环境准备；各类仪器导线连接正确，方便操作210物品准备（准确、齐全）321接病人10分检查平车功能，携带物品齐全，（有保温、安全设施）210核对病人资料及手术准备情况，核对方法正确（口答）531对病人及家属实施心理护理，做好交流沟通321摆放体位30分摆放体位前再次核对手术侧别210床单位平整，体位固定架固定位置适用531评估病人皮肤情况，采用预防压伤措施，保护骨隆突531安置体位舒适、正确；充分暴露手术野853检查身体各部位皮肤不接触金属210肢体无过度伸展，呈功能位321术中注意保暖（包括室温、减少暴露、液体加温等）221粘贴电刀负极板部位正确，符合标准要求321协助器护清点
6、物品、铺单25分接触无菌物品前洗手210检查无菌包有效期、包装完整性、包内、外灭菌指示卡，并将包外灭菌标识贴于手术护理记录单背面321打开手术包外层包布协助穿手术衣戴手套及转带321供应一次性物品：打包装方法正确、无污染321手持清点单与器械护士清点物品，边点边记，记录准确、复述声音清晰321协助铺手术单，建立无菌区域与屏障，合理调整手术布局，整体过程符合无菌原则531连接电刀及吸引器等设备321协助器械护士移动器械车至手术台旁321论识分理知10相关知识提问1531相关知识提问2531整体性15分态度端正、精神饱满、不懈怠、动作协调性好321无菌操作概念清楚、动作灵敏531计划性；条理性、应变能力531操作超时（30分钟）210总分100考生姓名所在单位得分考核日期年月日考核地点主考老师
