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1、导管质量控制评价标准项目检查内容分值检查方法评分标准扣分扣分原因缺陷跟踪评价效果时间/人员一、导管标识（10分）1.标识种类:查看科室常用导管标识是否齐全4病区内实地查看一项不符，扣2分2.标识明确：（1）标识粘贴符合要求（2）标识颜色与导管种类相符（3）导管名称、置入深度、置管日期、签名、字迹清晰3现场查看一例病例一项不符，扣1分3.导管有效期：置入导管在有效使用期内（胃管、肠管、尿管）3现场查看一项不符，扣3分二、导管固定（9分）L敷贴完整：粘贴无卷边、覆盖导管穿刺点、在有效期内9现场查看一项不符，扣3分2.固定方法：固定方法合适且牢固（高举平抬法）3.胸腹带包扎：胸腹带包扎正确，松紧适宜
2、三、无菌引流（27分）L导管：导管周围清洁，无残余黏胶6现场查看一项不符，扣2分2.敷料：敷料清洁，无渗血渗液3.胸腹带：胸腹带清洁，无渗血渗液4.引流袋位置：（1）各引流管固定方法正确，导管高度固定符合病情（2）常规导管引流袋位置低于穿刺点以下，无拖地。（3）活动时引流管位置固定正确，避免脱管6现场查看一项不符，扣2分5.引流通畅：导管无折住、牵拉、扭曲，定时评估通畅性5随机查看或访谈一名护士操作一项不符，扣5分6.引流袋更换：（1）护上着装规范，戴口罩及手套；熟悉病人病情；向病人或家属解释置管的目的、时间、意义，严格在无菌操作下更换引流袋。（2）普通引流装置每日更换1次，抗反流装置每周更换
3、1次10项目检查内容分值检查方法评分标准扣分扣分原因缺陷跟踪评价效果时间/人员四、记录（18分）I.病情记录：严密观察引流液的颜色、形状、量、液面有无波动，正确评估并记录，每班至少记录1次（导管留置部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施）18现场查看不符一项，扣6分2.护理计划：导管有相关的护理计划（感染、非计划性拔管等）3.健康教育：有相关导管的健康宣教。五、健康教育（36分）1.导管安全：（1）掌握导管护理常规要点（2）导管按风险程度的分类12随机访谈卜2名护士不符一项，扣6分2.导管滑脱处理：护士掌握导管滑脱处理流程63.（1）告知病人或家属各类置管的目的、注意事项、休息、活动、
4、饮食、功能锻炼、意外情况处理方法等相关知识（2）在翻身、搬动、转运病人时按要求夹闭引流管并妥善固定，保持正常引流位置，以防脱管及发生意外（3）严格掌握拔管指征，根据医嘱拔管。拔管后做好相关病情观察及护理记录18现场查看、随机访谈1-2名护士不符一项，扣6分备注：1.评分表格适用范围：导管质控小组用于每季度查检，至少选取2位患者。2 .对查检不合格项目有整改措施，有质量反馈。3 .常用导管按风险程度分三类：（1）高危导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、心包引流管、鼻肠管、前列腺及尿道术后的导尿管等，高危管道红色标识标上管道名称。（2）中危导管：三强二囊管、各类造瘦管、腹腔引流管、腹膜透析管等。（3）低危导管：普通导尿管、普通氧气管、普通胃管等。
