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1、医院20XX年护理工作计划及目标措施工作目标具体措施责任人完成时限责任部门目标一：护理全面质量管理，完善专科护理指标，明确工作改善重点，确保患者安全。急救设备应急状态达标率100%无菌物品合格率IOcm药品管理合格率N95重点环节应急管理合格率295班仪器设备管理合格率295%围手术期管理合格率295%一级患者护理合格率295%输血管理合格率295%护理文书合格率295%患者身份识别合格率295%不良事件报告率295%1.组织学习护理敏感质量监测指标基本数据实施指南（2018版）及新的七种质量管理工具，结合20XX年质控数据和20XX年护理不良事作上报情况，修订和增加20XX年护理质量控制目标
2、和专科监测指标。分管护理院长护理部护士长元月2.重点调整护理质量管理委员及成员，报定20XX年护理质量与安全管理方案，并组织培训。采取量化检查和重点督查相结合，认真落实二级质控。每季度召开质量与安全管理委员会会议，对全院护理质量进行分析管理。印发护理核心制度、护理常规、护理应急预案。1月/年季度3.加强重点时段、重点人群、重点都门、重点环节的护理质量管理。护理多不定期进行督查。每日4.每月进行二级护理质量检查，召开护理质量反馈会，对本月存在的问题进行原因分析，并落实整改。护理部根据质量检查结果，对重点问题纳入月专项质量督查。每月5.临床科室护士长落实一级质控，落实每日五查房，周重点，月督查，追
3、踪与评价。持续改进。每周6.进一步规范护理行为，确保临床护理安全，积极开展护理安全管理及护理质量改进培训，以此促进护理质量持续改进。6月前/12月前7.每周护理总值班查房，每月护理部进行夜查房，临床科市护理.业务查房与病例讨论，积极组织护理会诊。每日8.新增护理专科小组，根据专科特色，调整专科小组组长和成员，充分发挥专科护士的作用，对全院的护理疑难问题及时给予会诊与指导，确保护理安全。每月目标二：以护理敏感质量指标为杠杆，撬动护理质量管理科学化。入院24小时跌倒/坠床风险，压疮风险，疼痛评估，ADL评估的评估率290%;住院患者压疮发生率V0.05%;跌倒发生率0.05%非计划拔管率：尿管vo
4、.m%；胃管V0386%o导尿管相关性感染发生率W0.6%。1.完善护理质控平台数据的上报与管理，每科每月上交护理敏感指标数据统计表，以数据阐述护理质量的可行性和实效性，达到精细化的管理目标。护理部科护士长护士每月2.组织召开20XX年质控总结会议，对全年的专科监测指标进行汇总与分析。12月底3.每月对上月发生的护理不良事件进行分析讨论，提出整改和防范措施，定时进行安全警示教育，每月对护理不良事件数据收集汇总。每月4.每日科护士长对住院患者各项护理风险评估、护理不良事件等情况进行检查，每日护理部查房对急危重症、手术及新病人护理治疗落实情况进行检查，对前一日检查存在的问题进行追踪，落实整改到位。
5、每日目标三：深化优质护理服务，构建和谐护患关系，提高医护患满意度。全院床护21:0.6平均每天床护比L10普通病房床护比21:0.4手术室护士与手术间之比23:1健康教育病人覆盖率Io0%,病人知晓率290%住院患者对护理工作及服务的满意率295%医生对护士工作满意率95%护士对职业满意率95%护理人员每年离职率10%1.以二级医院医疗服务质量为标准,推进医院内涵建设。护理部护士长护士2.修订优质护理服务计划和实施方案，积极开展“以人为本”“以患者为中心”的人文关怀护理，以患者的需求为切入点，将人文关怀贯穿于优质护理“一病、一品、一路径”中，加强患者、医护人员心理疏导，为住院患者提供心理状态初
6、筛，根据需求提供心理指导，注重患者隐私保护。为患者提供网络、阅读餐饮、健康指导等便民服务，为护理人员提供心理指导成压力舒缓服务。每日3.加强护士对护理程序应用的培训，根据患者实际情况制定个性化的护理计划,落实患者的基础护理及生活护理。每日4.制定健康教育路径及护理安全健康教育实施记录表，促进健康教育落实与持续改进。每日5.加强人力资源管理，对院内专科专业相近的护理人员进行统筹调配，如儿科与输液室，产房与妇科；康复科与普外科；手术宝与供应室等；新增护理机动护士库人员；护理部根据住院患者人数，合理动态调配机动护士，保证护理工作开展正常有序。动态6.制定绩效管理方案，体现多劳多得，优劳优酬，充分调动
7、护士工作职极性。12月前7.组织护士长进行护理管理知识培训，提高护士长科学管理与人文关怀能力，关心和理解护士，发挥护士的主观能动性。12月前8.创新护理服务模式,推进“以患者为中心”的多学科团队服务，落实医护一体化服务及多学科诊疗模式，积极配合开展无痛分娩、无痛胃肠镜检查与治疗，提高患者就医体验。每月9.各科定期对出院病人进行回访，护士长每月向患者及医生调查护理工作满意度，至少10人，5号前交护理部汇总，护理部每季度向患者发放45份满意度调查表，进行护理工作满意度调查，年底对护士执业环境进行测评分析。每月10.积极配合医院提供日间手术、新技术新项目等服务。每日目标四：加强人才培养，提高整体素质
8、，提升胜任能力。1.制定20XX年护理培训计划进行分层级培训、规范化培训和专科培训，提升护士专业内涵，根据计划，认真落实培训。元月2.培养高素质的护理教学队伍，将视频教学、线上与线下教育相结合。每月护士规范化培训率达到100%护理部主任和护士长培训率达100%3.选送优秀护理骨干参加市护理质控中心举办的各项专科护士培训班，增加专科护士数量，为护理专业化发展储备人才，不断提高专科服务能力。3月上级医院进修达到3人三基三严考核合格率达到4.护理部每月举办一次护理专题培训，邀请临床经验丰富的护士长为全院护士授课，每月开展一次护理业务查房及护理疑难病历讨论，提高护士的基础理论知识。护理部护士长每月10
9、0%专科以上学历护士290%5.邀请院外专家进行授课，了解新的管理理念及方法，提高护士长管理能力。护士12月前6.选送护士长及护理骨干参加市护理质控中心、护理学会举办的各种学术活动和培训班。12月前7.加强护理队伍建设，计划招聘全日制专科及以上学历护士数名，加强新入职护士岗前培训与考核。12月前8.落实入职护士规范化培训，并严格考核。每季度目标五：积极参加各种竞赛，增强团队凝聚力1.“5.12”护士节进行优秀护士表彰及活动开展5月2.参加市级护理操作技能、演讲、表演等比赛。护理部护士长5月3.举办护理技能比武活动，各种节假日、疾病防治日开展医护惠联道和大量义诊活动。护士防治日/节假日4.完成市卫健委、护理质控中心布置的相关护理工作。随时
