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1、腹部损伤病人的护理试题1 .开放性腹部损伤中，贯通伤是指腹壁无破损者腹膜无破损者投射物有入口者投射物有出口者投射物有入、出口者IIi也2 .开放性损伤中，最易受损伤的腹内脏器是肝脾胃肾小肠3 .肝破裂的临床表现不包括剧烈腹痛明显的腹膜刺激征失血性体克肝浊音界消失（移动性浊音阳性4 .病人男性，20岁。因车祸撞伤左上腹部，其表现有腹腔内出血症状，没有明显的腹膜刺激征，应首先考虑是脾破裂.肝破裂肾破裂胃破裂胆囊破裂5 .下列哪项不符合小肠破裂的临床特点阵发性腹部胀痛；）恶心、呕吐明显的腹膜刺激征肝浊音界消失肠鸣音消失6 .下面哪一项是实质脏器破裂的特点血、尿淀粉酶升高白细胞计数升高中性粒细胞比例增
2、加红细胞、血红蛋白量升高红细胞、血红蛋白、血细胞比容明显下降IJH7 .病人男性，28岁。在塌方事故中，上腹中部被重物挤压数小时，人院治疗。病人腹膜刺激征阳性，且腹腔穿刺胰淀粉酶升高，损伤器官最可能是FH肝胰腺l上案）小肠答案解析：胰腺由于位置较深，损伤机会较小。损伤后临床表现无明显特异性，不易早期诊断。有下列情况时，应警惕有胰腺损伤的可能：上腹部有严重挤压伤,特别是暴力直接作用于上腹中线，可使胰腺挤压于脊柱，造成胰头，胰体的断裂伤；胰体断裂后胰液外渗可早期出现腹膜刺激征，部分伤员因膈肌受刺激出现有背部痛，部分伤员形成胰腺假性囊肿;胰腺损伤出血量一般不大，但有时腹腔穿刺可抽出血液而误诊为肝脾破
3、裂；腹腔穿刺液胰淀粉酶含量升高8 .疑有小肠破裂时，首选的影像学检查是X线（正确答案）B超CTMRI选择性动脉造影9 .胃破裂的主要表现是腹腔内出血表现急性腹膜炎表现，X线检查可见膈下游离气体I7既有内出血表现，又有腹膜炎表现腹膜后积气呕血和黑便10 .病人，男性，43岁，车祸后疑有外伤性肝破裂，行诊断性腹腔穿刺，抽到不凝固的积血，其主要原因是凝血酶原减少出血被腹腔液稀释膈肌运动、肠蠕动去纤维蛋白作用外伤后血小板减少肝功能异常致凝血因子生成障碍11 .病人，男性，42岁，腹部遭到多人的踢打，现入院治疗。观察期间隙哪一项情况外,病人需马上行剖腹探查术口渴，脉快，烦躁不安血细胞计数明显下降腹腔穿刺
4、出的血液很快凝固(扩容后血压为90/6OmmHg肠鸣音消失12 .病人男性，30岁，被车撞伤左上腹2h,伤后腹痛、四肢湿冷。查体：BP7050mmHg(9.36.7kPa),脉搏120次/分，有轻度腹膜刺激征，行腹穿抽出IOml不凝固血液，经诊断为脾破裂，紧急处理合适的是快速补液给予镇静药物输血以补足血容量为主观察生命体征，评估出血量急诊术前准备，抗休克的同时行急诊手术13 .腹部损伤处理时，不正确的是迅速判断病人伤情建立静脉通路，输血补液遵医嘱使用有效抗生素合并开放性气胸的，优先处理一旦肠管脱出，立即送回腹腔（H充）14 .病人男性，42岁。被车撞后感腹痛胸闷。查体：脉搏120次/分，血压7
5、0/5OmmHg（9.36.7kPa）。面色苍白、四肢出冷汗，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以左上腹为显著，移动性浊音（+）,肠鸣音弱。请说出下列哪项不妥可密切监测生命体征可做腹腔穿刺可送病人去放射科检查，进一步明确诊断可立即输液配血，送病人去手术室可让病人平卧位15 .病人，女性，40岁。车祸后腹部剧痛，疑有腹内脏器损伤，正在观察治疗中。下列护理措施中，不正确的是绝对卧床休息遵医嘱应用抗菌药禁用吗啡类镇痛药每30min检查一次腹部作好灌肠、备皮等术前准备16 .病人，男性，45岁。腹部手术后1周，病人大便时突然腹疼，伤口敷料被红色渗液浸湿，此时应考虑切口感染切口血肿切口裂开-J肠破裂腹腔内出血答
6、案解析：腹部手术后切口拆线时间为7天左右，如果愈合不良，在腹内压突然增高的情况下，就会裂开，应让病人平卧，送手术室消毒后缝合，再次缝合必须用减张缝合，要14天才能拆线17 .对于盆腔脓肿描述错误的是最常见的腹腔脓肿可出现尿急、尿频、尿痛症状直肠指诊触及有波动感的肿块全身症状明显川：1里急后重18 .病人，男性，40岁，急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除木后第6日，体温38.6C,大便次数增多，伴里急后重。直肠指检：直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理是禁食，胃肠减压脓肿切开引流（应用有效的抗菌药物理降温温盐水灌肠19 .病人，男性，24岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后6天，出现发热、寒战。右上
7、腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑膈下脓肿（IWL切口感染门静脉炎肝脓肿肠粘连20. 疑有膈下脓肿者，为明确诊断并确定脓肿位置和大小，首选的辅助检查是X线B超）CTMRI诊断性腹腔穿刺21.病人，男性，35岁，与人发生口角，腹部被刺多刀，遂即人院手术探查，术中见肝、回肠及结肠多处刀伤，创缘整齐。手术中处理的顺序是先肝，后回肠，再结肠先肝，后结肠，再回肠-X）先回肠，后结肠，再肝先结肠，后肝，再回肠没有顺序答案解析：探查术处理时一般遵循：先处理危及生命的出血性损伤，后处理穿破性损伤；先处理容易的、难度小的伤口，后处理难度大的伤口；对于穿破性损伤，应先处理污染严重的伤口，后处理污染轻的伤口22.病人，男性，35岁，与人发生口角，腹部被刺多刀，遂即人院手术探查，术中见肝、回肠及结肠多处刀伤，创缘整齐。术后12小时后病人腹痛，护士发现引流管中，有少量的粪样物，最可能的是胃穿孔肠炎腹腔冲洗不净肠蹙（正确答案）肠粘连23.病人，男性，35岁，与人发生口角，腹部被刺多刀，遂即人院手术探查，术中见肝、回肠及结肠多处刀伤，创缘整齐。术后引流少量粪样物，此时应嘱病人取何种体位头高足低位头低足高位半卧位（仰卧位俯卧位
