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1、自体CIK细胞免疫治疗病人健康教育CIK(Cytokines-inducedkiller)即细胞因子活化杀伤细胞，是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养后产生异质细胞群，同时具有T细胞和NK细胞这两种人体内主要具有抗肿瘤活性细胞的效应，如同“细胞导弹”，对肿瘤细胞有很强的识别力和杀伤力。ClK细胞疗法是自体免疫细胞回输方法的简称。即抽取患者自身的外周血在体外培养时经过复制和激活过程，使它们的数量和活性得到大幅度的提高，然后再将它们回输给患者，增强机体抗肿瘤的能力，从而达到杀灭肿瘤细胞的目的。随着肿瘤治疗技术的不断发展与完善，肿瘤生物治疗已成为继常规手术治疗、放射治疗、化学药物治疗后
2、又一种新的更加有效的治疗方法。【CIK治疗特点及适用范围】1 .治疗特点(1)治疗流程规范：CIK治疗过程分为外周血单核细胞采集、体外诱导及回输三部分。先用血细胞分离机分离患者全部外周血中的单核细胞，或采全血50ml,再将分离出的细胞或全血送至GMP标准实验室内进行体外培养及诱导获得CIK细胞，714d后再分次将增殖数倍的细胞回输至患者体内，直接杀伤患者体内残余的肿瘤细胞，增强患者的免疫功能，延长肿瘤患者的生存期，提高其生活质量。整个操作过程均在无菌环境下进行，保证了治疗的安全性。(2)应用范围广：由于CIK细胞溶瘤作用不受癌组织类型的限制，因此，对任何一种癌症均有杀灭作用。ClK疗法完全是自
3、体细胞，所以没有副作用和排斥反应，对血液、淋巴中残存的、散在的或处于休眠状态中的癌细胞也可以彻底清除，最大限度地防止复发和转移。生物免疫细胞疗法在保障显著的治疗效果的同时，更能提高患者生活质量。治疗效果与患者生活质量并重，这是生物免疫细胞疗法优于其他治疗方式的独到之处。2 适用范围(1)适应证：可用于肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、肾癌、白血病、淋巴瘤(T细胞淋巴瘤除外)、多发性骨髓瘤等癌症的治疗Q任何一期的肿瘤患者，早期、中晚期的病例均有较好的近期疗效。手术切除、介入、射频、M氮刀等治疗的同时或治疗后的病人疗效更佳，可通过ClK细胞杀伤清除不能用手术切除的极
4、微小瘤灶或是体内散存的瘤细胞，起到延缓或阻止肿瘤转移或复发的作用。部分暂时不适宜做手术、介入或其他治疗的患者，也可以先进行CIK细胞治疗。用于化疗后的患者时，应在化疗2周后，血象稳定后实施。(2)禁忌证：T细胞淋巴瘤病人。【健康教育要点】1.采血前健康教育(1)心理指导：CIK细胞治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及家属需要花更多的时间来接受和认可。护理人员应积极与患者沟通，说明细胞免疫治疗的步骤、方法、原理、疗效及可能发生的不良反应，告知采血时间次数、培养及回输时间。还可让已接受CIK治疗的病人用现身说法帮助患者了解治疗程序，消除患者及家属的疑虑和恐惧心理，积极配合整个治疗过程。(2)饮
5、食指导：告知治疗前23d勿食油腻食物，以防血清中脂肪过多，影响细胞分离效果。治疗期间应给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食。采血前一日晚、采血日清晨宜食清淡饮食，采血前适量饮温开水，使血管充盈。(3)采血前准备指导：告知采血前半月停用激素类药物，防止红细胞溶血影响白细胞的分离和收集，采血前12h不能输液，采血当日应避免重体力劳动Q进行放化疗的患者，放化疗前或化疗后2周淋巴细胞计数正常后方可采血(已冻存细胞的情况除外)。(4)采血环境指导：告知采血须在专门的操作间进行，采血室温应保持在1822C,湿度在50%-60%o需要使用空气消毒机对室内空气进行消毒，操作间外设有待候室和更衣室，患者应按要
6、求更衣待候。3 ,采血中健康教育(1)体位护理指导：嘱患者穿袖口宽松的衣服，选好血管后，取平卧位，头偏向未采血一侧，以免产生晕血现象。为保证操作过程无菌，说明要将患者衣袖卷至肘窝上15Cm处。指导患者在采血过程中尽量保持固定体位，防止采血针头移动或滑出。(2)采血护理指导：采血时嘱患者放松心情，并与患者进行交谈，转移注意力，嘱患者握紧拳头并慢慢放松。反复一紧一松，直至采血结束。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。4 ,采血后健康教育(1)局部护理指导：采血结束后，告知要用干燥棉球或纱布按压穿刺处1030min0协助患者按压穿刺点同时应放好衣袖，避免着凉或发生袖口在穿刺点上
7、卷曲产生“止血带”效应，影响止血。采血当日穿刺点应防止弄湿，以免感染，棉球24h后可弃去，弃去后应观察穿刺点周围有无红肿、渗血，如有异常及时报告护士处理。(2)活动指导：告知采血后起床动作要慢，防止发生直立性低血压，起床休息片刻后再离开。采血当日应避免重体力活动，限制活动量和活动强度。(3)采血后护理指导：说明采血后需要等14d左右的细胞制备期再接受回输，在此期间应加强营养，注意休息，每日饮水量大于3000ml,使放化疗产生的异物蛋白和毒素尽快排出体外。告知患者应合理饮食，生活要有规律，预防感冒，等待细胞回输。(4)不良反应观察指导：由于采血过程中体外循环管道中加入一定量的枸檬酸钠防止凝血，故
8、采血后应嘱咐患者注意观察皮肤有无出血点，有无牙龈、鼻腔出血等。尤其是细胞采集后24h内有无出血倾向或凝血机制障碍。由于枸檬酸钠为钙离子拮抗剂，采血前3d应指导患者口服钙片补充钙离子，采血后注意观察有无面部、口唇周围、手足麻木感和手足抽搐等低钙血症表现。5 .回输期健康教育(1)心理指导：向患者讲解回输的过程、方法及有关注意事项，告知患者回输是将自己的血液经过培养后再输回体内，一般不会发生溶血等严重问题，减少患者的恐惧心理，保证回输的顺利进行。(2)回输护理指导：告知为预防不良反应，回输前30min可按医嘱注射抗过敏药物。CIK血液制品要用一次性输血器回输给患者,开始滴数为20滴min,观察10
9、15min后无不良反应，可将滴数调至60滴/min。因ClK细胞为活性细胞，为保证细胞质量，无心肺疾病患者，应确保在30min内输完。输注过程应保证静脉通畅，嘱患者不要随意活动，如出现不适反应应及时报告。(3)回输不良反应观察指导：说明回输后常见的不良反应是发热，一般为自限性，发热实质上是机体防御疾病，适应内外环境变化的代偿性反应，可能由于细胞分子量过大，或液体的温度偏低，或患者是过敏体质导致。因此，在输注后1、2、12h需要监测体温变化。如患者出现寒战、皮疹、呼吸困难、心慌等情况应及时报告护士,出现明显的变态反应时应立即停止输注，遵医嘱给予吸氧，应用抗过敏药。告知为提升CIK细胞治疗效果需联
10、合应用白介素-2,多数患者应用白介素-2后会出现发热现象，体温一般不超过37.6C,此为药物的正常反应，一般停药后即可消失，必要时可用非留体解热镇痛药缓解,不必恐慌。6 .出院前健康教育(1)疗效观察指导：说明ClK细胞免疫治疗在第一个疗程结束后会有各项相关的检测，通过对各项免疫指标的检测(主要是T细胞亚群、肿瘤标志物等)来评定一个疗程的疗效，再根据患者的具体情况而定。通常34个疗程可以明显有效。建议每年6个疗程。(2)治疗疗程指导：如果病人需要反复多次回输，必须告诉患者下次回输时间，提前Id办理入院，做好回输前的各项检查工作，如心电图，抽血检查血常规、肝功能，同时科室要做好床位安排工作，确保病人下次回输的顺利进行。说明CIK细胞免疫治疗需要一定的疗程，第一次治疗时连续2个疗程,36个月时巩固治疗34个疗程，然后根据病人情况每23个月重复一个疗程。
