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1、邵阳市劳动保障诚信等级评价申请表用人单位登记基本情况单位名称单位地址组织机构代码法定代表人单位类型联系电话劳资（人事）负责人联系电话邮政编码用人单位用工基本情况职工总数其中女职工数其中未成年工数用人单位劳动保障诚信等级评价主要内容应签劳动合同人数实签劳动合同人数劳动合同签订率（%）是否已签订集体合同71zzz是否是否无故拖欠、克扣职工工资情况是（）否（）是否有违反劳动保护法规情况是（）否（）职工总人数（人）职工年工资总额（万元）应参加养老保险人数实参加养老保险人数养老保险缴费工资核定金额（万元）应参加失业保险人数实参加失业保险人数失业保险缴费工资核定金额（万元）应参加医疗保险人数实参加医疗保险
2、人数医疗保险缴费工资核定金额（万元）应参加工伤保险人数实参加工伤保险人数工伤保险缴费工资核定金额（万元）应参加生育保险人数实参加生育保险人数生育保险缴费工资核定金额（万元）技术工种应持证上岗人数技术工种实持证上岗人;尿数持证上岗率（%）劳务派遣公司名称实行劳务派遣人数劳务派遣时间劳务派遣人员缴纳社保情况参加养老保险人数参加失业保险人数参加医疗保险人数参加工伤保险人数参加生育保险人数原评定等级拟申请评定等级用人单位需说明的情况和申请理由以上情况属实，如有虚假，法规、规章处理。法人代表（单位负责人）签章本单位愿意承担相应责任，依照有关劳动保障法律、年月0评审意见市劳动监察局意见年月日市人力资源和社会保障局意见年月日公示结果记录
