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1、国家铁路、地方铁路建设工程竣工备案材料企业名称（盖章）企业住所填表日期一、国家铁路、地方铁路建设工程竣工备案书二、企业法人营业执照副本复印件三、备案企业基本情况四、企业法定代表人任职文件复印件、履历表五、铁路运输相关业务主要负责人任职文件复印件、履历表六、专业技术管理主要负责人任职文件复印件、履历表七、主要生产作业工种岗位人员配备情况、资格情况八、安全生产管理机构及人员情况九、主要生产和管理制度情况十、铁路建设项目批准（核准、备案）文件复印件十一、铁路建设项目初步验收合格的报告复印件十二、铁路运营安全评估合格的报告复印件十三、机车车辆所有权或者使用权的证明材料十四、合作、委托协议复印件十五、铁
2、路线路安全保护区公告材料十六、其他材料。一、国家铁路、地方铁路建设工程竣工备案书国家铁路、地方铁路建设工程竣工备案书个人备案姓名身份证号码住址联系电话邮编电子邮箱单位备案单位名称法人代表单位地址联系电话邮编电子邮箱委托代理人身份证号码住址联系电话邮编电子邮箱备案项目所附申请材料目录注：以下内容由受理机构填写签收入：签收日期:二、企业法人营业执照副本复印件（加盖企业公章）三、企业基本情况1.基本信息企业名称企业住所法定代表人企业注册地邮政编码注册资本或认缴资本资产员工总数联系人姓名联系电话电子邮箱企业性质1. 口独资口国有口民营2. 口合资国有控股口非国有控股口含外商投资（其中外资所占比例%）投
3、资方及其投资比例经营方式口独立口委托口合作备注:（申请企业委托经营的，在“委托”栏目打勾，并注明被委托企业名称；申请企业合作经营的，注明合作企业名称）2.线路概况线路名称起点站名终点站名车站数量营业里程山西省内营业里程山西省内起讫点3.机车车辆概况类别单位数量拥有方式动车组辆/列（辆数）/（列数）电力机车台内燃机车台客车辆货车辆危险货物专用货车辆危险货物专用集装箱标箱（拥有方式包括：自有、租赁、其他。属于其他的，应简要说明）4.企业危险货物办理站信息序号危险货物办理站名称所在线路名称危险货物办理场站名称办理品名（铁危编号）1（不办理危险货物运输的申请企业不提供）5.企业法定代表人概况姓名职务性
4、别出生年月学历职称6.线路详情线路名称、起讫站名、营业里程、线路等级、单双线、闭塞类型、牵引方式、牵引质量、到发线有效长、列车允许速度、车站数量及站名、非国铁线路与国铁接轨的国铁线路名称和接轨站名称。多条线路的，分段叙述。7 .铁路线路示意图8 .企业章程9 .其他需说明的情况（申请企业认为需要说明的情况）四、企业法定代表人任职文件复印件、履历表五、铁路运输相关业务主要负责人任职文件复印件、履历表（委托运输运输管理的备案企业不提供）六、专业技术管理主要负责人任职文件复印件、履历表（委托设备设施维护的备案企业不提供）七、主要生产作业工种岗位人员情况（委托运输运输管理和设备设施维护的备案企业不提供
5、）序号工种岗位名称人员数量是否经过业务培训和安全培训1（铁路机车车辆驾驶人员应在最后一栏中注明是否取得相应类别的驾驶证）八、安全生产管理机构及人员情况部门名称员工人数部门主要职责：九、主要生产和管理制度情况1 .主要生产和管理制度目录（包括安全生产管理制度、应急预案，以及行车组织、客运组织、货运组织、机车车辆用管修、基础设施用管修、生产作业规范等方面）2 .声明（以上生产和管理制度，符合法律法规、国家标准、行业标准、技术规范和安全要求的声明）十、铁路建设项目批准（核准、备案）文件复印件十一、铁路建设项目初步验收合格的报告复印件十二、铁路运营安全评估合格的报告复印件十三、机车车辆所有权或者使用权
6、的证明材料十四、合作、委托协议复印件（无合作、委托的备案企业不提供）十五、铁路线路安全保护区公告材料十六、其他材料。铁路专用线建设工程竣工备案材料企业名称（盖章）企业住所填表日期一、铁路专用线建设工程竣工备案书二、企业法人营业执照副本复印件三、备案企业基本情况四、企业法定代表人任职文件复印件、履历表五、专业技术管理主要负责人任职文件复印件、履历表六、主要生产作业工种岗位人员配备情况、资格情况七、安全生产管理机构及人员情况八、主要生产和管理制度情况九、铁路专用线建设项目核准文件复印件十、铁路专用线竣工验收合格的报告复印件十一、铁路专用线运营安全评估合格的报告复印件十二、机车所有权或者使用权的证明
7、材料十三、合作、委托协议复印件十四、其他材料。一、铁路专用线建设工程竣工备案书铁路专用线建设工程竣工备案书个人备案姓名身份证号码住址联系电话邮编电子邮箱单位备案单位名称法人代表单位地址联系电话邮编电子邮箱委托代理人身份证号码住址联系电话邮编电子邮箱备案项目所附申请材料目录注：以下内容由受理机构填写签收人：签收日期:二、企业法人营业执照副本复印件（加盖企业公章）三、企业基本情况1 .基本信息企业名称企业住所法定代表人企业注册地邮政编码注册资本或认缴资本资产员工总数联系人姓名联系电话电子邮箱企业性质1 .口独资口国有口民营2 .口合资口国有控股口非国有控股口含外商投资（其中外资所占比例%）投资方及
8、其投资比例口独立委托经营方式合作备注：（申请企业委托经营的，在“委托”栏目打勾，并注明被委托企业名称；申请企业合作经营的，注明合作企业名称）2 .专用线概况序号专用线名称接轨铁路接轨车站接轨站所属运输企业专用线股道数股道有效长13 .机车概况类别单位数量拥有方式电力机车台内燃机车台（拥有方式包括：自有、租赁、其他。属于其他的，应简要说明）4 .危险货物办理信息（不办理危险货物运输的备案企业不提供）5 .企业法定代表人概况姓名职务性别出生年月学历职称6 .线专用线概况名称、接轨站名、股道编号、有效长度、闭塞类型、牵引方式、牵引质量、列车允许速度；多条股道的，分段填写。7 .铁路专用线线路示意图8
9、 .企业章程9 .其他需说明的情况（申请企业认为需要说明的情况）四、企业法定代表人任职文件复印件、履历表五、专业技术管理主要负责人任职文件复印件、履历（委托设备设施维护的备案企业不提供）六、主要生产作业工种岗位人员情况（委托运输运输管理和设备设施维护的备案企业不提供）序号工种岗位名称人员数量是否经过业务培训和安全培训1（铁路机车车辆驾驶人员应在最后一栏中注明是否取得相应类别的驾驶证）七、安全生产管理机构及人员情况部门名称员工人数部门主要职责：八、主要生产和管理制度情况1 .主要生产和管理制度目录（包括安全生产管理制度、应急预案，以及行车组织、货运组织、机车用管修、基础设施用管修、生产作业规范等方面）2 .声明（以上生产和管理制度，符合法律法规、国家标准、行业标准、技术规范和安全要求的声明）九、铁路专用线建设项目核准文件复印件十、铁路专用线竣工验收合格的报告复印件十一、铁路专用线运营安全评估合格的报告复印件十二、机车所有权或者使用权的证明材料十三、合作、委托协议复印件（无合作、委托的申请企业不提供）十四、其他材料。
